西地那非|男性ED口服西地那非，餐前服用和餐后服用，药效有何区别？( 二 ) 疾病|用药指南

因为在机体达到最大血浆浓度时，药物效果最好，所以建议在性活动前一小时服用可以获得最大的药物作用，患者可以据此更为合理地安排准备性活动。
餐后服用西地那非药物，此时机体处于饱腹状态，药物的有效成分会与食物等混合稀释，从而降低其临床疗效。
更为重要的是，如果在西地那非服药前摄入高脂食物或酒精等，会使机体达到最大血浆浓度的时间延长一小时，空腹状态下达到最大血浆浓度的时间是30~120min后，高脂食物摄入后延长一小时，也就是90~180分钟后，同时，实验研究也证明，此时药物的吸收效果也会降低11%左右，且相较餐前服用西地那非，达到的最大血浆浓度峰值下降约29% [2
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西地那非餐后服用相较于餐前服用，由于食物中的脂类物质会影响西地那非的吸收，常常达不到血浆最高峰浓度，但是在实际生活应用中并不会产生明显的疗效损失，所以患者在平时用药时，可以根据自身实际情况进行选择服用时间，只要是在餐前一小时和餐后两小时服用，都能发挥出药物的功效。

西地那非虽然疗效显著，但在实际应用中，也要注意药物的使用禁忌，预防药物不良反应的发生，防止对身体机能造成不可逆的伤害。因此，在服用西地那非时，也要注意以下几点。
三、服用西地那非的几点注意（1）肝肾疾病与易过敏体质谨慎服用
由于西地那非是通过抑制磷酸二酯酶发挥作用，所以其易产生的不良反应主要来自于它对于人体其他部位的磷酸二酯酶的抑制作用，比如西地那非会使得血管平滑肌舒张，从而扩张血管，如果此时服用此药的患者合并有其它心血管疾病，如心绞痛等，有可能会促进病情发展。
西地那非在机体利用完成后，会通过肝脏进行药物代谢，最后通过肾脏处理，将废物排出体外。如果有肝肾疾病患者，很容易代谢不完全，使得废物无法有效排出体外，对人体产生危害。

值得注意的是，如果有视网膜相应病变的人群也同样不适用于服用西地那非。
研究指出，西地那非不仅对第五型磷酸二酯酶起到抑制作用，还会对杆状和锥状光感受器中存在的六型磷酸二酯酶产生抑制作用，从而使患者出现轻微和短暂的视觉症状，所以有视神经病变相关患者也不建议使用西地那非。
（2）服用西地那非挑选合适的剂量
有的人会认为，西地那非的剂量与效果是成正比的，但实际上并非如此。
西地那非的使用剂量与自身身体状况与疾病情况要相匹配，目前市场上共有25mg、50mg和100mg三种剂量的西地那非，对于成年人来讲，临床上一般是推荐服用50mg ，如果患者对药物的吸收度不好，敏感性差，则需要加大剂量。
同时对于体质虚弱的人群，比如中老年人，由于其新陈代谢较为缓慢，就需要从最小剂量25mg开始使用，防止相关用药反应的发生。

同时对于西地那非来讲，服用的最大剂量就是每天一次。所以千万不要为了提高疗效而随意加大剂量服药，长此以往，药效不仅不会累积提高，还会增加心血管与肝肾等的患病风险。
（3）长期服其它药物患者谨慎服用
如果患者在服用西地那非的同时，还在服用一种称为硝酸酯类药物或者α受体阻滞剂的特定类型药物来治疗高血压或前列腺疾病，比如盐酸哌唑嗪片、甲磺酸多沙唑嗪等药物，此时应该减少西地那非的剂量或者直接暂停服用，因为在共同给药时，二者会产生相互作用，从而降低二者的共同药效，甚至产生严重用药反应，影响血压与血液循环。