我国乙肝人数从1亿降到7千万，那3千万人是治愈了吗？真相是啥？

说起患病数较多的疾病，有人下意识会想起“癌症” ，其实并不是。癌症是近些年增速较快的恶疾。较多病例的病症应该是感冒、咳嗽等小病，所有人难免挨几下。严格上说影响长期生活质量的疾病，较多的是糖尿病、高血压等慢病，基数庞大，当中有一个要引起高度关注：乙肝。
我国曾是乙肝大国，过去全球3亿多乙肝人员，约1.3亿在中国。经过持续努力和防控、医治，慢慢降到1亿出头。 2021年国新办关于十三五卫生健康事业的报告指出：国内乙肝发病率由2018年63.4% ，降至55.6% ， 5岁以下儿童感染率降低至1%以下，最新统计乙肝人数约7000万人。

文章图片
这是一个了不起的成绩，我国乙肝的基数很大，乘上1个百分点都相当于一个中等县城人口。特别是儿童感染率明显降低，意味着乙肝扩散受到隔阻，传染威胁大幅降低，我国也宣称“摘掉了乙肝大国的帽子” 。
那问题来了，乙肝是怎么回事，怎么来的？病理是什么？我国为啥这么多？
第一个问题：乙肝是怎么回事，怎么发现的？
乙肝是一种传染病，于上世纪六十年代被英国科学家从澳洲土著中发现，直到十多年后才将病毒分离出来，命名为HBV ，叫“乙型肝炎” 。乙肝很早就有了，古人们知道它能传染，不知道是怎么来的。直到两次世界大战，伤员输血引起大量血液传染，才受到科学家重视和研究，乙肝的中间宿主可能是家禽、野生动物。

文章图片
科学家还搞清了乙肝主要传播途径：母婴垂直传播、血液传播和男女亲密接触，并针对乙肝研发了药物。平常握手、拥抱、蚊子叮咬、共餐等并不会感染乙肝。
第二个问题：乙肝病理是什么？
通俗来说，乙肝是由乙肝病毒引起的。病毒很喜欢肝脏环境，进入人体后，很快在肝脏安家，而且病毒把自身DNA整合到肝细胞核里，形成稳固、闭合、环装、共价的“乙肝病毒母体” ，叫cccDNA 。母体勾引大量肝脏聚合酶，大量复制乙肝病毒，人就在毫不知晓的情况下成为乙肝病毒携带者，生活和正常人没啥区别。
直到某一天，人体免疫系统终于识别乙肝病毒是“坏人” ，开始清除它们，战斗在肝脏打响，但乙肝病毒和肝细胞混在一起，免疫细胞杀死乙肝病毒，也伤到了肝细胞，肝炎出现，人会表现为肝掌、黄疸、乏力等症状，适时要进行抗病毒治疗。

文章图片
抗病毒治疗有药物和干扰素等形式，有的以中药辅助退黄、利胆、调养。西药治疗机理是提前使聚合酶“变质” ，让乙肝病毒失去复制繁殖的“催化剂” ，这样随着免疫细胞不断清除乙肝病毒，病毒总数就少了，病情慢慢受控，身体稳定下来。
麻烦在于， cccDNA深藏在肝细胞核，寿命长达14年，免疫系统、药物无法将其挖出、清除，一旦停药， cccDNA又开始大量复制病毒，乙肝复发，后果更严重。目前所有药物均不能清除cccDNA ，意味着只能长期服药控制病情，实现临床治愈，不能完全治愈。
治疗乙肝目的是防止炎症变成肝硬化、肝癌。我国肝癌人数约占世界40—45%左右，仅2020年新增肝癌44万余例，离世39万例，其中80—84%肝癌由乙肝引起。

文章图片
第三个问题：为啥我国这么多乙肝？
乙肝人群包括乙肝病毒携带者、乙肝患者。从最初统计的约1.3亿到1亿，再减到现在的约7000万，人数还是比较庞大。