癌症患者能不能打疫苗？卢洪洲：癌症并非新冠疫苗接种的禁忌症( 二 ) _健康小知识

癌症患者因为自身疾病或治疗原因，可能处于免疫抑制状态，属于新冠感染的脆弱人群。他们的脆弱性体现在多个方面，一是癌症患者相比于普通人更容易感染新冠病毒；二是感染后更容易发展成重症甚至死亡，尤其是正在接受治疗的患者面临的风险高于缓解期患者；三是新冠病毒在处于免疫抑制的癌症患者体内病毒清除更慢，病程更长；另外，疫苗所诱导的免疫保护在癌症患者体内下降也更快。
澎湃科技：
现在癌症患者接种率大概多少？和老年人相比是更高还是更低？你能否分析一下现在的接种率？
卢洪洲：
目前在癌症患者的新冠疫苗接种率方面还未有权威的数据公布，但可以推测的是要低于老年人的。较低的最主要原因是上面提到的癌症患者对于疫苗接种的担心，其他原因可能还有在疫情早期对于癌症患者疫苗接种的宣传误导，以及在目前环境下医生主动推荐患者进行疫苗接种的动力不足。
澎湃科技：
目前关于癌症患者是否要接种疫苗（包括第三针第四针），有哪些专家共识？你的具体建议是什么？
卢洪洲：
2021年3月29日我国国家卫生健康委员会发布了《新冠病毒疫苗接种技术指南第一版》，指出癌症患者可以接种新冠疫苗，但接种后的免疫反应及保护效果可能会降低。对于灭活疫苗和重组亚单位疫苗，根据既往同类型疫苗的安全性特点，建议接种；对于腺病毒载体疫苗，虽然所用载体病毒为复制缺陷型，但既往无同类型疫苗使用的安全性数据，建议经充分告知个人权衡获益大于风险后接种。晚期癌症患者则不建议接种新冠疫苗。
黑龙江省卫健委最近制定的《新冠病毒疫苗接种禁忌和注意事项指引(第四版)》指出，恶性肿瘤术后恢复良好，不再进行靶向治疗或放化疗者建议接种灭活疫苗或重组亚单位疫苗；恶性肿瘤患者手术前后，正在进行化疗、放疗期间则建议暂缓接种。
美国国家综合癌症网络（NCCN）发布的《癌症患者COVID-19疫苗接种指南》在2022年5月5日已更新到第5版，建议肿瘤患者应尽快接种新冠疫苗。接受过干细胞移植或Car-T疗法的3个月之后再进行接种；与肿瘤患者生活在同一家庭的人、护理人员或肿瘤患者的其他密切接触者也应尽快接种疫苗。
2022年5月24日更新的美国疾病控制与预防中心（CDC）指南，建议进行积极治疗的血液恶性肿瘤或实体恶性肿瘤患者以及由于疾病或者治疗导致处于免疫抑制的肿瘤患者，进行第三剂新冠疫苗的加强接种。
欧洲癌症患者联合会（EuropeanCancerPatientCoalition）的指南则建议，癌症患者无论是处于活动期或康复期、无论在接受何种癌症治疗以及无论是否在治疗后的随访期都应该接种疫苗。但是，对于疫苗接种时间以及接种疫苗和进行癌症治疗的先后次序应根据癌症患者具体情况而定。
2021年发布在《NatureReviewsClinicalOncology》上的参与临床试验的肿瘤患者新冠疫苗接种指南建议：一般癌症患者，包括那些参加临床试验的患者，应优先接种新冠病毒疫苗。在临床试验中接受细胞毒疗法、靶向疗法、激素疗法和/或免疫疗法的实体瘤或血液系统恶性肿瘤患者也应尽早接种新冠病毒疫苗。
我们综合以上指南，根据研究和报道，在《新发传染病电子杂志》发表了《恶性肿瘤患者新冠病毒疫苗接种的专家意见》，对癌症患者的新冠疫苗接种给出了详细的建议。最近，《中华肿瘤杂志》也发表了《新型冠状病毒肺炎疫情期间实体肿瘤患者防护和诊治管理相关问题的中国专家共识（2022版）》，给实体瘤患者的疫苗接种提供了详细建议。