冠状动脉狭窄究竟多少要放支架？( 二 ) 对于有冠状动脉狭窄问题的患

3.深呼吸后就疼痛，当吸气或呼吸的时候才会疼痛，屏住呼吸就不疼了，这也不是心肌缺血。心绞痛跟呼吸没有关系。
【冠状动脉狭窄究竟多少要放支架？】4.用手按压就疼，如果用手按压或触摸以后才会疼痛，不是心肌缺血。心肌缺血、心绞痛不按压也会疼痛。
5.长出气、叹气就舒服，有时候很多人说自己憋气，但是深呼吸或大喘气就会舒服一下，这也不是心肌缺血，其实是缓解紧张焦虑的一种表现，这种往往是心脏神经症的表现。
植入支架的决定因素不完全取决于血管狭窄程度，是否有真正的相关心脏缺血的症状和证据是必要条件，狭窄血管的粗细、供应心肌范围的大小非常关键。
如果是优势血管、重要血管、重要部位要积极治疗，因为这些血管比较粗大，供应心肌的范围大，一旦狭窄或堵塞会影响大部分心肌的血供和心脏的功能，即使血管狭窄程度可能没有达到80% ，但有典型的心肌缺血症状和客观心肌缺血检查的阳性证据也应该积极地植入支架。
对于一些非优势血管、非重要血管、一些细枝末节的血管，即使重度狭窄甚至闭塞也无需介入手术治疗，可以药物保守治疗。
对小于70%或者高估血管狭窄程度，而且也没有典型心绞痛症状的情况下就放支架，是我们坚决反对和禁止的！
专家简介

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张铭教授
首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科主任医师，教授（破格晋升），博士研究生导师，美国梅奥医学中心postdoctoralresearchfellow ，北京市科技新星，北京市卫生系统高层次人才心血管内科学科骨干，国家自然基金评审专家，以第一作者或通讯作者在《欧洲心脏病学杂志》（EHJ）等专业期刊发表SCI论文20余篇。
主编《心血管内科医生成长手册》《心血管科医师日记与点评》《内科疑难病例讨论-循环分册》，对心血管疑难及急危重疾病的诊断和治疗积累了丰富的临床实战经验；擅长复杂冠心病的介入治疗，协助全国各地30余家医院开展冠心病的介入手术治疗和学术指导，在患者口碑和声誉名列前茅，连续3年入选中国好大夫榜榜单，吸引了来自全国各地8000余名患者就诊和接受手术治疗。