钉帽|生死时速 | 钢钉射入颅内医生脑中“拔钉” 眼球|进行了|cm|左眼|医生|李师

来源丨西京医院

文章图片

文章图片

● 工友提供的同批次钢钉
钉子射穿眼球己经非常恐怖了，可更让人揪心的是，这根长达3.5cm,尾部带着直径1.5cm圆形钉帽的钢钉继续穿透坚硬的颅骨，深深地扎进脑组织！
凶险

文章图片

文章图片

● 头颅血管成像提示钢钉与大脑前动脉关系密切

文章图片

文章图片

● 颅骨三维重建提示钢钉贯穿眼眶完全进入前颅底
带帽钢钉穿过眼球，射穿眶顶板并留在颅内
家住咸阳的李师傅是一名装修人员， 11月8日上午作业时被高速射出的带帽钢钉贯穿左眼射进颅内， 3.5cm长的钉子、1.5cm宽的尾部圆盘停留在颅内，忍着剧痛和恐惧，李师傅在工友的帮助下，几经辗转被送至西京医院。
凌晨4:00 ，一辆救护车呼啸着驶入西京医院，此时距离李师傅受伤已过去18个小时。据工友介绍，李师傅刚改行搞装修，头几次用射钉枪，可能是不熟悉，也可能是钉子碰到硬物反弹，将其手掌虎口擦伤，触墙后反弹射入左眼。
“接诊时，李师傅半边脸被绷带包裹着，浑身战栗、疼痛难忍、躁动不安。 ”接诊医生说到， “我们第一时间完善了相关检查，神经外科团队、眼科团队进行了紧急会诊，并将患者收住神经外科监护室。手术方案制定、术前准备、麻醉支持准备、心肺功能保障等各项工作同时进行” 。
头颅动脉血管及颅骨三维重建显示：钢钉贯穿左眼眶壁并进入脑内，左眼球破裂，左侧眶顶粉碎性骨折，钢钉及钉帽完全进入颅内达4至5cm ，与双侧大脑前动脉关系极为紧密，临近视神经、嗅神经、颈内动脉、视交叉，手术风险极大。依据检查结果，神经外科重症监护室团队制定了先行破裂眼球清创缝合再取钉的同台手术方案。
【钉帽|生死时速 | 钢钉射入颅内医生脑中“拔钉”】施救

文章图片

● 钢钉穿透左眼眶顶进入颅内，左眼眶粉碎性骨折

文章图片

● 手术中

文章图片

● 从颅内取出的带帽钢钉
钢钉长3.5cm ，钢帽直径1.5cm ，深入颅内4-5cm
充分术前准备后，在麻醉科、眼科、输血科的协同下，手术第一阶段由眼科团队开展左眼毁损伤清创术，历时3小时完成。清创后，经眶内无法显露颅内异物。手术第二阶段由神经外科重症监护室郭庆东副教授指导，胡世颉副教授主刀，胡学安、黄钢医生协助进行“拔”钉。在显微镜直视下充分暴露钢钉，做好周围血管、神经及脑组织保护的前提下，医生小心翼翼取出钢钉。随着咣当一声脆响，钢钉带着钉帽完整落在弯盘里，取出钢钉后救治团队对眶顶进行了骨质、软组织重建，以防止出现脑脊液漏，第二阶段手术历时2小时成功。

钉帽|生死时速 | 钢钉射入颅内 医生脑中“拔钉”

钉帽|生死时速 | 钢钉射入颅内医生脑中“拔钉”