脚趾|指尖血、脚趾血、静脉血，影响血糖仪测量值的因素有哪些？影响|测量|蔡松|患者|酒精|原创

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有网友不小心把大腿抠破出血，就顺便测了个血糖。与指尖血相比，这样测量血糖准确吗？测血糖还要注意些什么？
北京市隆福医院内分泌科主任蔡松表示，无论是手指血、脚趾血或身体其他部位的血，与静脉血测量的血糖值肯定是有差别的。血糖仪一般是用手指末梢血测量，数值是经过与静脉血测量值矫正过的。如果用其他部位的血，没有做过相应的矫正，还是按照手指血的矫正值测量的，可能会有一定的偏差， “这个偏差一般是比较小的，是可以接受的。 ”诊断2型糖尿病，是需要用静脉血来诊断的。在确诊糖尿病后，做日常的监测、了解血糖变化，用末梢血即可，比较简单方便。
蔡松介绍，血糖仪的测量值受很多因素影响，比如手的温度、血量的多少，同一时间测量不同手指的测量值可能也不会完全一样。如果患者的血糖平时不太高，在10 mmol/L以下，第一滴血和第二滴血测出来的值是基本一致的。如果患者的血糖特别高，超过20 mmol/L ，第一滴血就可能偏低，第二滴血则是比较准确的。
“血糖测量有5个时间点，即空腹、三顿饭的饭后两小时以及睡前。如果血糖波动过大、1型糖尿病、低血糖风险特别大的患者，建议再加2个时间点，即午饭前和晚饭前。如果夜里容易出现低血糖，则再加一个测量时间点，即夜里12点。 ” 蔡松强调，不主张患者过度测量，如果打预混胰岛素的话，测量的原则一般是每周测两回，包括空腹和晚餐后两小时，到医院来检查的前一天，测1回5个时间点，基本上这一个月的情况医生就能了解了。
此外，蔡松提醒使用血糖仪测血糖应注意以下几点：
保存好试纸
试纸片是有保质期的，如果保存不好，可能会氧化而影响测量结果。最好购买单独包装的试纸条，减少可能的氧化或时间长了造成的测量误差。另外，如果使用这张试纸没有测出结果，一定要换一个新的试纸，不能在此基础上继续滴血测量。
用75%酒精消毒
含碘剂的消毒液，会与试纸上的氧化酶起反应，导致测试结果偏高。因此，采血时建议使用75%酒精消毒，而且要等酒精完全挥发后再测试，以免酒精与试纸上的化学物质发生反应而导致血糖值不准确，且在酒精完全挥发之前进针会增加疼痛感。
避免用力挤血
采血时，如果用力挤血会挤出较多组织液，导致测得值偏低。因此，应该避免用力挤血和过度按摩指端。自然流出才可较好地保证血糖测量的准确性。如果自然流出缓慢，可从掌根向指尖挤，不可挤压针扎处。
新京报采访人员刘旭
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