静脉|影像阅片，千万不能“掐头去尾”( 二 ) 红箭|大部分|影像|检查|病例

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胸部CT平扫纵膈窗的最后两个层面显示腹主动脉前方不规则软组织肿块（红箭），轮廓模糊不清，似乎包绕整个腹腔干，结合患者腹痛症状，大概率是胰腺癌。但这个病人在胸部CT检查报告中并未提及此处病变。不过好在患者第二天又做了全腹部增强CT检查，如下↓

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图中可见胰体部的弱强化肿块（红箭）包绕腹腔干（绿箭头）、脾动脉（黄箭头）。
讲到这个病例不得不多说两句：虽然现在一个胸部CT检查费也就200元上下。但是胸部CT里面的纵膈窗包括了大部分的肝脏、胆囊、胰腺、双侧肾上腺、双肾、脾脏、大半部分升降结肠、全部的横结肠、胃、十二指肠以及大部分空肠，其次是腹主动脉、腹腔干、肠系膜上动脉、肝静脉、上腔静脉、门静脉、肠系膜上静脉这些血管结构，还要加上腹膜后、心膈角、膈角旁这些淋巴结以及网膜囊、大网膜、系膜根部这些。虽然说只是个胸部的平扫检查，但上面囊括的组织结构一点也不见得比上腹部少，关键是这其中大部分病变在CT平扫中也还是可以看个大概的，所以大家平时工作中应该重视这部分内容，需要仔细去观察。
走量时代的影像科医生，挺难。
来源：影海泛舟
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