专业|体检发现肺部小结节是癌吗？别慌！直径|肺部|小结|蒋永亮|陈女士

长沙晚报全媒体采访人员朱炎皇
越来越多的人发现自己各种结节，肺部结节也越来越被关注，而在吸烟人群中，肺结节检出率更高。
查出肺部结节是不是就是肺癌的前身？有了肺部结节一定要切除吗？近日，湖南省人民医院呼吸内科主任蒋永亮主任医师表示，检出肺部结节，不必过于紧张， 90%以上的肺部结节都是良性，但也不要掉以轻心，应前往正规医院就诊，找专业的医生进行评估，遵医嘱做进一步检查。
不要恐慌， 96%的肺部结节为良性
【专业|体检发现肺部小结节是癌吗？别慌！】前段时间，单位组织健康体检。 31岁的冯先生收到体检报告，上面写着“肺部结节，建议随访” 。他一下慌了神，向身边的多个同事打听，其中两三人也被查出了肺部结节，有的人毫不在乎，有的人则像冯先生一样紧张不已。
“目前，肺部结节的检出率约为24% ，其中96%左右的肺部结节为良性。 ”接诊的蒋永亮安慰他说。现在有肺部结节的人越来越多，主要是因为检测技术的进步和筛查范围的扩大。以前得肺部结节的人也不少，只是没有检查，或没有查出来。
简单地说，肺部结节就是在肺部长了一个“小包块” ，影像学表现为直径≤30毫米的肺部阴影， >30毫米的叫肿块。蒋永亮说：“传统的胸片可以发现8毫米以上的结节，但不是很清晰，而低剂量螺旋CT清晰度比胸片高得多，能发现5毫米以下的微小结节。 ”
肺部结节按大小分类：直径≤5 毫米者为微小结节， 5 毫米<直径≤10 毫米者为小结节， 10毫米<直径≤30 毫米定义为结节。据临床统计分析，肺部结节直径越大、边缘不规则，且被检出者年龄越大、合并高危因素越多，其癌变的风险越大，而越小的肺部结节恶性概率越低。
肺部结节大于等于5个，患癌风险反而降低
27岁的陈女士咳嗽多日，伴有低烧，她来到湖南省人民医院呼吸内科就诊。低剂量螺旋CT显示，她双肺有5个小结节。陈女士焦虑地说：“肺部结节越多，是不是肺癌可能性越高？”蒋永亮给出了否定的回答。
肺部结节按数量分类，分为孤立性肺部结节(单个病灶)、多发性肺部结节(≥2个的病灶) 。研究分析显示，肺部结节的个数在1到4个时，原发性肺癌的风险增加；当肺部结节个数大于等于5个时，多发微小结节提示慢性炎症的可能性更高，患癌风险反而降低。
在交流沟通中，蒋永亮得知陈女士养了一条比熊犬，有时晚上她还带着狗睡觉。经过针对性检查，陈女士被诊断为病菌引起肺部感染产生的炎性结节。在经过阿奇霉素等抗生素口服治疗后，陈女士的症状明显好转，二周后复查，其肺部结节已消失。
蒋永亮说，猫狗携带病菌，其毛屑是常见过敏原之一。易感个体若长期与猫狗接触，易导致过敏，诱发呼吸道疾病，包括肺炎。而特殊病原体肺炎表现为肺部结节很多，有些患者经过短期口服抗生素治疗后，肺部结节就消失或明显变小。特别是首次发现肺部磨玻璃结节，抗生素治疗尤为重要。
民间流传一种说法，吃木耳、猪血能清肺，这对治疗肺部结节有用吗？蒋永亮表示，目前没有任何一种食物、保健品可以让已经出现的肺部结节消失，如果你的肺部结节消失了，也多半是它自己消失了，或者是吃了医生开的药治好的，跟吃木耳、猪血没有关系。
区分结节良性恶性，要找正规医院专业医生
蒋永亮总结说，结节良性有三大表现：结构清晰，边缘平滑；有明显钙化痕迹；没有变大的趋势，甚至逐渐消失。结节恶性也有三大表现：毛刺状、磨玻璃区域逐渐长大、实性结节逐渐变大。