专业|体检发现肺部小结节是癌吗？别慌！( 二 ) 直径|肺部|小结|蒋永亮|陈女士

不过，大多数时候，对于肺部结节良恶性的分辨并不是那么直接和明确，很多情况下需要对肺部结节进行长时间的观察和随访。因此，一定要找正规医院的专业医生做鉴别诊断。
一些人认为，肺部结节切除后，就感觉放心了。蒋永亮表示，切除不一定就是最好方案。例如患者的小结节位置靠近肺部当中，需要做肺叶切除的话，医生一般反对这种过早手术的肺叶切除方式，因为对身体损害太大。把握好适应症，规范随访，高危肺部结节或过分担心时可采取活检，明确诊断。
蒋永亮说，根据临床经验，直径大于1厘米的肺部结节恶性肿瘤的可能性变大，无论是什么类型，都建议不要拖了，可以先穿刺活检判断性质，然后再针对性治疗。
注意防霾，三级预防
最近，湖南多地发布霾黄色预警，提醒市民注意防范。冬季霾天气出现相对频繁，对于身体健康也有不利影响。蒋永亮指出，肺部结节患者总体增多与空气污染有很大关系。霾颗粒物主要由呼吸道进入人体，颗粒物沉积在肺泡后，被肺泡吸收，经血液送到全身，容易引发呼吸系统、心血管系统疾病等。长期处于雾霾环境中，还会诱发肺癌、膀胱癌等。
“呼吸道慢性感染可能形成肺部结节。 ”蒋永亮建议市民，霾天减少户外活动，外出佩戴口罩，口罩可选用12层以上的专业医用口罩，它能起到一定的防护作用，还能预防呼吸道疾病。有条件的市民，可以佩戴N95型口罩，防霾效果较好。
肺部结节可以实行三级预防：一级预防指的是病因预防；除了防霾，还要减少装修污染，厨房注意通风，注意空气污染等。不良生活习惯增多，例如抽烟、喝酒、熬夜等，都会导致人体的免疫状态被打破，进而为肺部结节的发生提供机会。所以，市民要养成良好的生活方式，适当运动，保持良好心态，注意饮食均衡。
蒋永亮强烈建议抽烟者戒烟，任何时候开始戒烟都不迟。日吸烟量1包，超过20年，或戒烟少于15年者属于肺部结节及肺癌的高危人群。而且研究发现，被动吸烟人群患肺部结节及肺癌的发生率也不低。
二级预防指的是早发现、早诊断、早治疗，就肺部结节患者来说，主要是随访或动态观察，微小结节不用太害怕，只需要每年做一次肺部CT看看有无变化。三级预防就是对症治疗。蒋永亮强调说：“有效的预防胜过一切治疗。 ”