手术治疗|发现肺结节不要谈之色变小贴士|浙大儿院|洗手液|口罩

随着医疗技术不断发展，精准清晰的医疗设备不断投入在临床实践中，为临床医学提供了快捷精细的诊断依据。各类“结节”出现在检查报告中，顿时给人们带来了难以形容的精神困惑。医大一院鞍山医院胸心外科副主任李志龙以肺部磨玻璃结节为例，跟大家谈一谈如何正确对待肺结节。
同是“肺磨玻璃结节”诊疗却不同
89岁的高爷爷，一年前发现肺部磨玻璃结节，近日复查发现比一年前明显增大。他先后就诊于多家医院，均因老人既往做过结肠癌手术，加之年事已高，被拒绝手术治疗。于是老人及家人慕名来到了医大一院鞍山医院胸心外科就诊，经专家及多学科会诊后，为老人成功实施胸腔镜下肺恶性肿瘤根治术，老人痊愈出院。
59岁的李女士，发现双肺磨玻璃密度结节，医生建议手术治疗。患者为求更好更确切的诊疗，慕名就诊于医大一院鞍山医院胸心外科，医生多次阅片发现患者肺部CT的磨玻璃结节均有明显变化，经医大专家、胸心外科主任王一心，副主任李志龙会诊，建议患者口服抗生素9天。三周后再次复查肺部CT，提示患者双侧肺部磨玻璃结节均较前有明显吸收，考虑为炎症，患者三个月后复查肺部CT，双侧磨玻璃结节较前明显吸收，一年后患者双侧磨玻璃结节均消失。
以上两个典型病例，虽然都是发现肺部有磨玻璃结节，但结果却完全不同。
正确诊断合理治疗
李志龙介绍，通过以上两个典型病例，说明当发现有肺磨玻璃结节出现时，不要忽视，但也不要过分紧张，要结合临床做出正确的诊断，采取合理的治疗方案。
肺结节按密度分实性和亚实性 (部分实性、磨玻璃结节)，按性质分为良性和恶性，但肺部结节的性质多种多样，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、肉芽肿、肺脓肿、硬化性血管瘤、结节病、真菌球等；癌前病变如不典型腺瘤样增生；恶性的则可能是原发性肺癌或肺转移瘤。因此，肺部结节并非一定就是肺癌，还有许多良性疾病也可以表现为结节，找有经验的专科医生和放射科医生判别，做出正确、合理的诊断与治疗。
良性的不用刻意复查，每年参加体检即可；高危的不要犹豫，争取微创手术治疗。随着医学不断发展，手术技术越来越先进，医大一院鞍山医院开展的微创小切口手术，相对于传统手术，具有简单微创、切口小且不断肋骨、不断肌肉的优点，就是顺着肋骨切开六七厘米长的切口，借助腔镜进行手术，结合胸腔镜和小切口手术二者的优势。相对胸腔镜手术，微创小切口的费用要低一半，既为患者解除了病痛，同时减轻了他们的经济负担。李主任还提醒，患者明确诊断后一定要避免两种误区，一是等等看，导致病情延误，结节明显增大，治疗难度增加；二是病急乱投医，依靠一些毫无根据的“偏方”,不仅无效，还花了很多冤枉钱。
如何更好地预防肺结节发生呢？李主任建议，尽量避免和减少接触有害气雾，如厨房油烟、二手烟、粉尘、燃煤、燃气以及其他挥发性有机物；及时积极治疗慢性肺部疾病，如慢性支气管炎、慢性肺部炎症、肺结核、肺部瘢痕病灶、尘肺等；培养良好的生活习惯，如生活规律、营养均衡、合理运动、情绪管理等。
据了解，医大一院鞍山医院胸心外科副主任李志龙，副主任医师，从事胸心外科工作17年，精通胸心外科常见疾病的诊断和治疗，擅长胸外科疾病的微创手术治疗。
【 手术治疗|发现肺结节不要谈之色变】全媒体采访人员于金来

手术治疗|发现肺结节 不要谈之色变

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