肿瘤患者感染新冠病毒后可能出现重症吗？哪些情况要尽快送医？专家详解( 二 ) _健康小知识

6.新冠病毒感染后，肿瘤患者应该如何针对新冠各类症状用药？有没有一些特殊的用药规则或禁忌？
王维：如果出现发热、咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕、咳痰、结膜炎等症状，可适当给予对症药物处理。原则上用药跟普通人群差别不是很大，但需注意以下情况：1.因肿瘤本身或治疗导致的肝肾功能异常、正在出血、正在服用抗凝药物的患者，不要用对乙酰氨基酚来退烧，可用布洛芬替代。 2.用退烧药时，一定不能过量或者几种药物叠加使用，如退烧药布洛芬不能和感冒药泰诺、白加黑同时使用。 3.西药退烧药与部分中成药不能叠加使用，市面上的很多中成药都是复合成分，联合使用有可能导致肝功能不全。如酚麻美敏片、氨酚麻美干混悬液等不要和感冒灵颗粒、速感康、强力感冒片等混用。 4.中医讲究辨证论治，即个性化、对症治疗，所以除了官方推荐的药品外，有需要的肿瘤患者也可以通过重庆大学附属肿瘤医院互联网医院找中医师针对自己的具体症状施治。
如果用药3天仍然不能退烧，症状不仅在加重，还出现了呼吸困难、高热等，请即刻前往医院。
7.新冠病毒感染后，肿瘤患者本身的用药是否需要停止？正在进行的放化疗、靶向治疗等治疗是否需要调整？
王维：中国专家共识推荐，新冠病毒感染的肿瘤患者在相关症状完全缓解，新冠病毒核酸检测连续2次阴性，间隔24小时，可考虑重启抗肿瘤治疗。且需要根据患者治疗指征、目的及耐受性进行个体化讨论。
NCCN指南针对不同治疗方案，不同新冠感染严重程度人群进行了分层管理。例如，新冠感染无症状的肿瘤患者，计划接受靶向治疗、长效生物治疗、免疫检查点抑制剂、放射治疗、免疫治疗、激素治疗（内分泌治疗）、细胞毒性治疗（一般指化疗）的，如果持续无症状，建议从首次阳性检测结果日期起暂停10天，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗；对于计划接受造血干细胞移植（HCT）或CAR-T细胞治疗的肿瘤患者，如果持续无症状，建议从首次阳性检测结果日期起暂停至少14天，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。
轻-中度新冠病毒感染患者：对于计划接受靶向治疗、长效生物治疗、免疫检查点抑制剂、放射治疗、免疫治疗、激素治疗（内分泌治疗）的肿瘤患者，建议从首次阳性检测结果日期起暂停至少10天，直到症状好转，并且在不使用退烧药的情况下退热至少24小时，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。
对于计划接受细胞毒性治疗（一般指化疗）、造血干细胞移植（HCT）或CAR-T细胞治疗的肿瘤患者，建议从首次阳性检测结果日期起暂停至少14天，直到症状好转，并且在不使用退烧药的情况下退热至少24小时，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。
对于重度-危重新冠病毒感染患者：无论接受任何抗肿瘤治疗，建议从首次阳性检测结果日期起暂停至少20天，直到症状好转，并且在不使用退烧药的情况下退热至少24小时，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。
如果由于肿瘤无法控制而迫切需要进行抗肿瘤治疗，则应根据肿瘤专科专家的判断进行治疗。
8.新冠病毒感染后居家治疗期间，肿瘤患者出现哪些情况要尽快送医？
王维：肿瘤患者感染新冠用药后，如出现持续高热（高于38.5℃ ，超过3天）、胸闷、胸痛、呼吸困难、意识模糊等症状，或者肿瘤原有症状加重，尽快到医院就诊。此外，还要格外当心肿瘤的相关并发症，如出现呼吸困难、顽固性头疼、丧失活动能力、腹胀、腹痛、出血、肾功能衰竭等情况，需紧急就医。