镇痛药|临床抢救药品知多少丨【10】镇痛药( 二 ) 人体|藏精|刘培民|进补|食补

杜冷丁成瘾

杜冷丁连续使用可成瘾，连续使用1-2周便可产生药物依赖性。研究表明，这种依赖性以心理为主，生理为辅，但两者都比吗啡的依赖性弱。停药时出现的戒断症状主要有精神萎靡不振、全身不适、流泪流涕、呕吐，腹泻、失眠，严重者也会产生虚脱。一旦停药后则会产生相似于吗啡戒断后的戒断综合症。杜冷丁成瘾的患者部分是因为治疗某些疾病而逐渐上瘾的，属于处方药成瘾，不属于吸毒。以前，杜冷丁成瘾的治疗一般只有替代疗法，但疗效很差，复发率高达95%以上。
杜冷丁滥用就会成瘾，成为毒品，严重危害人体健康和生命安全。1987年11月28日，国务院发布《麻醉药品管理办法》，将杜冷丁列入其中进行严格管理。

杜冷丁:不是止癌痛首选

癌性患者止痛首选杜冷丁并不合适，因为反复皮下或肌肉注射会造成肌肉组织重度纤维化。
世界卫生组织癌痛治疗指南指出，治疗癌痛第一阶段应选无创途径给药，如口服镇痛药，芬太尼透皮贴剂等；第二阶段是以阿司匹林为代表的非甾体类镇痛药；第三阶段药物首选吗啡。杜冷丁镇痛效果相当于吗啡的1/10～1/8，日维持时间仅为2小时~4小时。

镇痛药的分类

在药物治疗疼痛时,所选择的药物种类很多,主要分3种类型：
1.阿片类镇痛药,如吗啡、哌替啶、芬太尼、阿芬太尼、美沙酮(美散痛)、喷他左辛(镇痛新)、羟氢可待酮等;
2.非阿片类镇痛药,如水杨酸类药物、苯胺类药物,非甾体抗炎药等;
3.其他辅助类药物,如激素、解痉药、维生素类药物、局部麻醉药和抗抑郁类药物等。
供稿科室：药械科
【 镇痛药|临床抢救药品知多少丨【10】镇痛药】团队成员：徐娜、刘洋、李毅、许梦姣