|一起学中医：充分认识“寒热”，如何更好地区分它们？

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生活中，我们经常会说到“发热”或则“畏寒”这样的词语。在中医理论里，这其实就是一种“总纲” ，也是中医理论中最常见的一组概念。
比如，中医在诊断之前会有一个“辨证”的过程，而如何辨别寒热就属于八纲中的核心部分，今天，我们就一起来全面认识“寒热”这个概念，掌握如何更好地区分它们。

什么是寒热？
这个很好解释，《黄帝内经》就说过“阳胜则热，阴胜则寒，阳虚则寒，阴虚则热”的说法，这就是之所以产生寒热的原因，各有两种：

热有实热和虚热之分，实热就是阳气炽盛，虚热则是阴虚生热；
寒证也有虚实之分，实寒就是阴气太盛，虚寒则是阳虚生寒。

这么说起来，似乎辨别寒热就很简单了，但正是“阳胜、阴胜、阳虚、阴虚”这个四个因素的相互变化，造成了寒热证候的错综复杂。
而在《黄帝内经》里同样也给出了寒证或者热证的治法，如《素问·至真要大论》：“寒者热之，热者寒之” 。

由此可见，它们两者的治法是完全相反的，所以才必须确切无误地去辨别它们。
一、寒证?所谓寒证，其实就是表现的证候本质属于阴寒，它可以是感受寒邪而成（阴胜则寒），也可以是由于机体阳虚所致（阳虚生寒）。
但需要注意的是，辨别寒证应该关注其病因和病位，即使上面说的感受寒邪，也可以有侵犯肌表的表寒证，也有直中脏腑的里寒证。而里寒又可以分为实寒之邪的实证，以及阳虚生寒的虚寒证。
正是因为寒证可以有多个区分，所以其表现也不可能完全一致，但总有一些通常能见到的，如：恶寒喜暖，面色晃白，肢冷蜷卧，口淡不渴，痰涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白润滑，脉迟或紧等。这些都是寒证的基本特点。

寒证的成因，就是因为阳气不足、或者外寒侵袭机体而来，导致机体的温煦能力下降，所以就会出现形寒肢冷，蜷卧懒言，面色恍白之像。
而阴寒内盛，一般不会耗损津液，所以就会有口淡不渴。同时，由于阳虚不能温化水液，所以体内的“痰、涎、涕、尿”等水液会表现为澄澈清冷。
【|一起学中医：充分认识“寒热”，如何更好地区分它们？】如果寒邪伤脾或者脾阳虚衰，就还会有运化失司引起的大便稀溏。而舌淡苔白而润滑，都是如果阳虚不化，寒湿内生的表现。

二、热证?
热证顾名思义，也就是其本质属于阳热的一组证候。也可以是因为感受热邪而致，或者是因为机体自身阴虚阳亢而成。
根据其病因和病位差异，也可以分为外感热邪、或热邪入里的表热、里热。而里热又有实热之邪，自身阴分不足的虚实之分。