痛经|方剂学习：熟悉一下“黄连解毒汤”，看它的配伍特点红枣|营养膳食

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对中医理论有所了解的朋友都知道， “清热解毒”是中医常用的一个治法，而光有治法还得有方药，针对各种火热之邪引起的内外诸证，也就有很多的清热解毒之剂。
这个概念里又以黄连解毒汤为代表方剂，当然，也还有几个常用之方，比如凉膈散、普济消毒饮、仙方活命饮等等。

中医对于火热证候，惯用“热毒”的描述，这是因为感受热邪之后，它轻则可以扰动心神，重则导致窍闭神昏，这是热壅热聚对机体造成的“毒害”；
其次，热邪入体之后搏结气血，也有可能造成局部的红肿热痛，乃至腐败血肉而成脓血，这也是一种热毒。
黄连解毒汤出自葛洪的《肘后备急方》，我们先看看它的歌诀：
黄连解毒汤四味，黄柏黄芩栀子备。躁狂大热呕不眠，吐衄斑黄均可使。
若云三黄石膏汤，再加麻黄及淡鼓。此为伤寒温毒盛，三焦表里相兼治。

从歌诀我们可以看到它的组成：黄连、黄芩、黄柏、栀子。
这个组成，相信明眼人一眼就看出全部是“黄” ，其中的栀子也常被写作“黄栀子” 。
它们都是苦寒泻热之品，组成方剂之后，也就适合一切的火热证候，诸如大热烦躁，口燥咽干，燥热不眠、神昏谵语；或热病吐血、衄血；或热甚发斑，身热下痢，湿热黄疸；以及外科痈疽疔毒，小便赤黄，舌红苔黄，脉数有力。
组成很简单，也就是四味药而已，虽然都是苦寒泄热之品，但也各有特点，这里我们可以结合三焦和脏腑来分析：

黄连：擅长于清热燥湿、清热解毒，又以清泻中焦之热为主，比如清降胃热、胃火；同时还入心经，善于清泻心经热毒；
黄芩：擅长于清上焦肺经的热毒，也能清热燥湿，又入肝胆二经，所以又擅长于清肝胆之热。
黄柏：善于清下焦之热，也是清热燥湿，能入肾经和膀胱经，因此还能清解肾中虚热、虚火。在历代中医手里，黄芩、黄连经常配伍使用，而医圣张仲景则喜欢把黄连、黄柏并用。如果把黄芩、黄连和大黄配伍，则更适合中上焦，还能起到引热下行的作用。

栀子：栀子能清热利水，最大的特点就是能引热邪从小便而出，它能够清三焦之热，上中下三焦都适合。这里更多把三焦当成一个通道，或者是水液运行的通道，由于栀子能够既清热，还能利水，因此能引三焦之热从小便而出。
其实，后世医家大多认为，黄连解毒汤的主治比较复杂，有的说它的适应症太广，比如气热在气分，出现大热、烦躁、咽干口燥，大热烦躁，谵语不眠时可以使用。
而如果有迫血妄行的吐衄、热毒斑疹，这显然是血份证，黄连解毒汤也还是适用；
而热毒外客导致疮疡肿毒，或者热结肠道的痢疾，黄连解毒汤依旧能派上用场。

但不管这些证候的表现形式如何变化，总之，医者只需要把握住一个基本特点，那就是有热毒，而且热邪壅盛、壅积成毒，就能使用它。