氨氯地平与左氨氯地平，可以互相替换，但不是等量关系高血压

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有位患高血压的朋友跟华子说，他所在的县城医院药品供应不太稳定，医生有时给他开氨氯地平，有时给他开左氨氯地平，告诉他这两个药是一样的，可以替换服用。
华子告诉他，从本质上说，氨氯地平与左氨氯地平是一样的，可以互相替代，但要注意两者不是等量关系。 5mg的氨氯地平与2.5mg的左氨氯地平疗效相当，在替换服用的时候，要注意剂量的换算。

一、最常用的氨氯地平氨氯地平可以说是高血压治疗中最常用的药物，因为其降压效果好，药效持续时间长，安全性高，价格还便宜，所以被世界卫生组织（WHO）指定为治疗高血压的优选药物，也是很多高血压患者在进行单药治疗方案时的起始用药。
氨氯地平在人体中的半衰期超过36小时，在用于代谢功能下降的老年人群时，半衰期可以达到50小时以上。这意味着氨氯地平在服用后，血药浓度随时间的变化幅度小，每天服用1次就可以产生长效降压作用，即使偶尔漏服，对降压效果也不会产生太大的影响。

二、氨氯地平与左氨氯地平氨氯地平有两个同分异构体，分别是右氨氯地平与左氨氯地平。我们所用的药物氨氯地平，就是两种同分异构体按1：1比例的混合物。
在研究中发现，左氨氯地平有较强的降压作用，右氨氯地平几乎没有降压作用，而且与不良反应相关性较大，所以人们把左氨氯地平提纯出来制成单独的药物。
在同等剂量下，左氨氯地平的降压强度大约是氨氯地平的2倍，在两者替换服用时， 2.5mg的左氨氯地平与5mg的氨氯地平的药效相等。

三、两者的不良反应的差异性左氨氯地平的不良反应发生率以及不良反应的严重程度，都低于氨氯地平。但在价格上氨氯地平更有优势，所以目前来说，氨氯地平更为常用。
两者在服用初期，因为对血管扩张作用较强，都有可能造成头痛、脸红、心动过速等不良反应，不过这些症状通常在持续用药一段时间后会逐渐消失，不需特殊处理。
如果心动过速比较严重，或是原本心率就较快的人，可以考虑联用洛尔类药物控制心率，减轻氨氯地平的不良反应。

在长期用药时，可能引起下肢水肿（主要发生在脚踝处），这与药物本身的药理作用相关，并不会对健康造成影响，所以水肿不严重时，不需要特殊处理，多抬高双脚促进血液回流即可缓解。
如果水肿较为严重，可以考虑与普利、沙坦或是利尿剂联用，减轻水肿情况。
在长期用药时，需要重视口腔清洁，因为在药物和牙菌斑的共同刺激下，容易出现牙龈增生，做好口腔卫生管理，可以减少70%的牙龈问题。

总结一下，左氨氯地平的药效是氨氯地平的2倍，在替换时要注意剂量的换算。在初次服用氨氯地平或是左氨氯地平的时候，要注意需要持续用药10天以上，血压才会达到平稳的状态，所以用药初期血压有波动不要担心。
【氨氯地平与左氨氯地平，可以互相替换，但不是等量关系】药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。