抗体|孩子肺炎支原体感染如何避免被瞎治疗？治疗|症状|阳性|检查|mg|阿奇

来源：儿科黄哥黄医生作者：黄志恒
现在这个季节孩子们呼吸道感染疾病多了起来，支原体感染也比较常见，以前主要是大孩子，现在有向小年龄孩子发展的趋势。
我今天讲讲肺炎支原体与支原体肺炎，不对的地方欢迎专家们拍砖。
1.肺炎支原体IgM阳性说明是支原体肺炎吗？
不一定。
肺炎支原体只是一个病原体罢了。这个病原体引起支气管炎，也可以引起肺炎。如果肺炎是由肺炎支原体引起的，则称支原体肺炎。
2.肺炎支原体IgM阳性,没有症状需要治疗吗？
不需要。
3.肺炎支原体IgM阳性能说明现在感染肺炎支原体了吗？
不能。
4.肺炎支原体有几种检查方式？
支原体IgM抗体检测。
尽管是感染后出现的早期抗体，但是一般4-5天才出现，持续1-3个月甚至更久。 IgM阳性，说明现在感染或者既往感染过。

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一个大孩子咳嗽半月血清支原体抗体IgM阳性
所以临床上单纯化验支原体IgM意义不大。现在医院对这个支原体抗体检查有泛滥的趋势，看到支原体抗体阳性就滥用阿奇霉素或者红霉素等大环内酯类抗生素。
支原体滴度检测
为明确是否现在感染，我们常常测支原体滴度。
严格来说，用验血方法来确诊支原体感染至少4周时间要验两次血，第二次验血的抗体滴度和第一次相差至少4倍时才提示感染。
支原体抗体滴度在感染后约7-9天开始升高， 3-4周时达高峰。
单次支原体抗体滴度≥1:160,可以作为判断近期支原体感染的参考。
由于婴幼儿免疫功能不完善，产生抗体能力较低，有可能假阴性或者滴度较低。
说的这些东西都是理论，需要结合孩子的症状、病程、年龄综合考虑。

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一个大孩子咳嗽半月血清支原体滴度高
肺炎支原体聚合酶链技术检查
为了进一步明确支原体感染情况，我们常常取呼吸道分泌物或者肺泡灌洗液，通过聚合酶链(PCR)技术测支原体DNA数量。
这个很敏感，检测率很高。但是有缺点，有的孩子可能呼吸道携带肺炎支原体，没有症状，也能被PCR技术检测出来。

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一个大孩子咳嗽半月呼吸道分泌物支原体DNA很高
5.肺炎支原体肺炎感染如何治疗？
结合年龄、症状像支原体感染的孩子，即使早期支原体检查阴性，也可以针对肺炎支原体治疗

阿奇霉素：10mg/kg/次(最大剂量500mg），每天1次，疗程5天。
克拉霉素：15mg/kg/次，每天2次，疗程10天。
红霉素:10-15mg/kg/次，每天3次（口服）或者每天2次(静脉输液），疗程10天

【抗体|孩子肺炎支原体感染如何避免被瞎治疗？】如果怀疑支原体肺炎还合并细菌感染时，需要联合使用头孢曲松等抗生素。
6.肺炎支原体感染为什么咳嗽比较剧烈？
肺炎支原体容易引起气道痉挛，所以咳嗽剧烈。
这是因为体内白介素-1b、肿瘤坏死因子等炎症因子分泌增多；支原体感染也会引起喘息发作和呼吸困难。
7.肺炎支原体感染有什么症状
低热、咳嗽、部分孩子会有喘鸣。有时支原体感染严重时引起机体强烈的免疫反应，会出现高热，血清支原体滴度不断上升。