抗体|孩子肺炎支原体感染如何避免被瞎治疗？( 二 ) 治疗|症状|阳性|检查|mg|阿奇

8.支原体肺炎什么时候提示病情严重？
高热、呼吸困难、缺氧表现、精神差、进食困难甚至脱水时。
9.支原体肺炎为什么有的医生听诊器没有听不出来？
与其它细菌性肺炎不同，支原体肺炎属于非典型肺炎，侵犯肺间质，所以不容易听出来。有时候需要拍胸片。
10.肺炎支原体除了引起肺炎还有什么危害？
有时引起神经系统损害，比如我住院医师时碰到一个孩子治疗支原体肺炎时突然手臂抬不起了，头颅磁共振检查发现得了脑梗塞。可能是支原体感染严重，血液粘稠有关。不过脑梗几率比较小。

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这个图，红色圈圈说明那部分脑子坏了
11.支原体治疗后临床表现正常了，需要复查支原体和胸片吗？
不需要！
12.支原体肺炎什么时候需要使用激素
一般的支原体肺炎不需要激素，但是肺炎严重时需要短期使用小剂量的激素。
激素在该用的时候用几天，还是有好处的。

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13.支原体感染早期症状和病毒感染症状比较像，如何区分？
比较难！交给专业人士。
他们会结合年龄、症状，还需要观察、随访呼吸道病原学及片子特点做出判断。
14.医生给开的阿奇霉素5日口服，但是5日全部按照每kg体重10mg的量。这样服用没问题吧？算是超量么？
答：这取决于病情严重程度。对于中重度的肺炎支原体感染，可以按照大剂量连续服用5天甚至更长时间，单次连续治疗的总疗程不超过10天都不算超量。
15.阿奇霉素和头孢有啥区别吗？
答：阿奇霉素和头孢分别属于不同种类的抗生素。阿奇霉素和克拉霉素、红霉素、罗红霉素一样属于大环内酯内抗生素。各种头孢（头孢克洛、头孢克肟、头孢地尼等）和青霉素都属于β－内酰胺类抗生素。
临床使用中，阿奇和头孢它们有差异也有共性。比如治疗肺炎支原体感染引起的肺炎时，只能用阿奇霉素而不能用头孢；而治疗肺炎链球菌引起的肺炎时，既能用头孢也能用阿奇霉素，但通常首选头孢，对头孢过敏的孩子，比如你的孩子，用了头孢起皮疹的，就可以选用阿奇霉素。
对于既有肺炎支原体感染又有肺炎链球菌等细菌感染的混合感染性肺炎，则临床中还可以同时联合使用阿奇霉素和头孢。
16.儿童疾病的治疗需要同质化
门诊常常碰到一个尴尬的现象，一个病不同的医院的医生诊断治疗方案不一样，同一个医院的不同医生诊断治疗方案也不一样。病人们常常蒙圈。
解决这个问题其实并不难，一方面需要医生自己不断学习国内外最新进展，并结合国情因地制宜，另一方面医学教育者在医生培养方面也需要思考一下。
参考文献：
1.诸福棠儿科学第8版(上册）
2.Jesus G Vallejo. 儿童肺炎支原体感染. UpToDate临床顾问. (Accessed on Dec 31, 2018).
3. 中华医学会儿科学分会呼吸学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童社区获得性肺炎管理指南(2013修订)[J].中华儿科杂志,2013
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