血压|得了高血压，能不吃降压药吗先明确4点，两种情况可以不吃药

随着高血压、高血糖等慢性病的普及，我每天在药店里都会遇到各种各样的病人，回答形形色色的问题，其中最多的当属高血压的用药问题。
前两天，王叔还来药店跟我抱怨，王叔说他确诊高血压已经有几个年头了，在得了高血压的这几个年头里，每天早上一起床，第一件事就是伸出胳膊缠上血压计测血压，然后顺手拿两片降压药吃下去，这几乎成了他起床后的标配动作。虽然血压控制得不错，但是每天吃药还是挺不方便的，出门还要想着随身携带降压药，有的时候忘了带还要回去拿，不仅如此，每隔一段时间都要去医院检查，有的时候还要换药服用。因此，王叔就来问我，既然血压已经得到控制了，能不能把药停了？
还有一类是像小李这种刚查出来血压过高，由于担心药物副作用，不愿意吃药，特意来药店咨询我能不能不吃药，通过饮食或者改善生活习惯等方式来降血压。

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其实，像这种关于高血压能不能不吃降压药或者停药的问题，不太好一概而论，每位患者有各自的情况，需要根据具体情况分开对待。
像小李这种刚查出高血压是否需要用药的问题，首先要明确以下几个问题。
1. 是否为高血压，首先关注你的血压测量方法是否正确。
现在人们经常用的血压计为电子血压计，但是很多市面上的电子血压计存在很大误差，导致测量结果不准确，因此在选择电子血压计时应选用有生产许可证，并经检验合格的电子血压计。一般在测量前，需要在安静环境下休息10-20分钟，让血压趋于稳定，采用坐位双上臂测量，具体测量方式可根据具体情况咨询医生。
2. 诊断标准是否正确。
一般高血压的诊断标准为测量三次血压均达到140/90mmHg以上，可诊断为高血压，注意这三次血压应该是在不同的三天时间内测量的，如果只测一次或者两次就诊断为高血压的话，不符合标准。

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3. 明确血压升高是否为暂时性升高。
导致血压升高的因素有很多，除了原发性高血压外，还有继发性高血压和一些暂时性因素导致的高血压，例如紧张、焦虑、疲劳等因素都可导致血压暂时性升高，等到这些因素消除后，血压也会很快恢复正常。
4. 明确高血压的危险等级。
高血压也有明确的危险分类等级，不同情况分属不同的危险等级。
小李哪种情况可以暂时不需要用药？
1. 暂时性的血压升高，不是持续性血压升高，可以临时消除导致血压升高的因素，达到降压目的，保证血压的平稳。
2. 如果已经确诊为高血压，但是危险等级处于低危标准（收缩压在160mmHg以下，舒张压在100mmHg以下，无吸烟、肥胖、高血脂等危险因素），可以采用非药物疗法，改善饮食生活等习惯，观察3个月，如果无效再考虑降压药物。
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但是，如果像王叔这种确认为高血压已经服用一段时间降压药的，即便血压一直稳定控制在110/70mmHg以下，也不能擅自停药，可以根据医生建议考虑减少服用降压药的剂量和频率，以最小的剂量将血压控制住，但不推荐停用降压药，因为血压就像弹簧一样，想要血压稳定就需要一直用降压药“压”着，一旦停药，血压容易反弹，会给机体带来更大的伤害。除非有低血压及脑灌注不足的表现，可以根据医生建议暂时逐步停药。