免疫系统|新冠居家治疗，老年人如何选用退热药？新型冠状肺炎

随着新冠变异毒株奥密克戎致病力的减弱、疫苗接种的普及、防控经验的积累，特别是“新十条”的发布，越来越多的人选择居家治疗。面对传播性极强的奥密克戎毒株，如何退热首当其冲，但退热药的使用是有讲究的！即使是非处方药(OTC) ，使用不当也可能产生一些不良后果。特别是居家行动不便、缺乏就医条件的老年患者，如何正确使用退热药？有基础疾病的老年人如何选用退热药？今天就让协和药剂科专家为您带来老年人使用退热药的注意事项，家有老人的一定要收藏起来——
首选物理降温
老年人的肝脏、肾脏、心脏和肺脏各项功能出现减退，即便服用正常剂量药物，产生的反应也有明显变化。老年人对发热不敏感的同时，常规的退热药物有可能产生严重的不良反应。因此当老年人发热时，应首先选择物理降温。物理降温效果不好时，再考虑退热药物。
物理降温的具体方法：准备温水蘸湿的毛巾，轻轻擦拭额头、耳后、颈部、手心等部位，水分蒸发可带走部分热量。
退热药的选用
退热药也叫非甾体类抗炎药物（NSAIDs），包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、洛索洛芬、布洛芬、吲哚美辛口服剂型及栓剂等。服用前需先进行物理降温。也需要注意：当患有严重的肝、肾功能不全，严重心力衰竭、既往服用退热药后出现上消化道出血或穿孔、活动性或既往有消化性溃疡史、胃肠道出血或穿孔的患者，以及对相关药物成分过敏时禁用。除了禁忌证，服用退热药还要注意：发热38.3℃以上时，（才）需服用退热药。
首选单一药物成分的解热镇痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）。许多复方感冒药（如酚麻美敏等）及中成药（如维C银翘、感冒清、感冒灵等）中含有对乙酰氨基酚，应避免与退热药同服，以免过量。成人对乙酰氨基酚每日最大剂量为2克，过量可能会导致严重的肝功能损伤。如果无法获取单独的解热镇痛药，再将复方成分的药品作为备选。
严格用法用量。服药时，应严格按照说明书中推荐的用法用量使用，超量、超次数用药可能导致更多的不良反应。服用退热药后，需要一定时间才能起效，不要自行缩短给药间隔，若未到下次服药时间，应采用物理降温的方式。
避免饮酒。在服用退热药和感冒药期间应避免饮酒或含酒精的饮料。
缓释制剂不建议掰开、研碎服用。
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及时补充水分和电解质。老年人如出现大量出汗、脱水的情况，需注意补充水分和电解质，除了白开水、鲜果汁、菜汁和淡盐水等，还可以服用运动型饮料。
使用布洛芬或阿司匹林的同时，不建议使用其他对胃肠道影响较大的解热镇痛药（如双氯芬酸钠、吲哚美辛等），否则可能增加消化道溃疡风险。
退热药使用不超过3天，超过3天仍高烧不退需及时就医。
有基础疾病的老年人
如何选用退热药
老年人大多患有一种以上的慢性病，平时也在服用多种药品。此时服用退热药，还需考虑与平时服用治疗药物之间的相互作用。
患有严重的消化道溃疡，或有严重冠心病或心衰，或者正在服用抗血小板药物或抗凝药的患者：建议退热首选对乙酰氨基酚。
肾功能损伤、心力衰竭、肝功能障碍、服用利尿剂和血管紧张素转化酶抑制剂的患者：服用退热药时容易发生肾损伤。