乳腺肿瘤|近50厘米！24斤！中六“拆弹团队”奋战3.5小时取下乳腺巨大肿瘤

50厘米，24斤
是个什么概念？
大概就是一个大西瓜的样子吧...

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近日，我院乳腺外科李海燕团队就收治了
这样一名
罹患乳腺巨大肿瘤的患者
因为讳疾忌医
延误了病情
导致其肿瘤大如西瓜，溃破流脓。
乳房肿块未重视
15年长成巨大肿物，生命垂危
来自广州荔湾的徐女士今年41多岁，早在15年前就已经发现右侧乳房肿块，当时是产后第三年，肿瘤并不大，只有2厘米，约蚕豆大小，而且她也没有任何不舒服的感觉，也就没有当一回事，自行涂抹精油进行保养。
两年前，她发现自己乳房肿块开始迅速增大，伴局部坏死、溃烂、流脓、发臭，巨大肿物导致她无法坐立与行走，半年前开始只能卧床，患者精神、睡眠、食欲极差，消瘦非常明显，术前肿物最大直径已达50cm，生活质量急剧下降，给整个家庭带来了极大的负担和精神压力。
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▲ 右乳巨大肿物术前测量最大直径已达50cm
两年间，家人带着徐女士辗转多家医院，均被告知无手术机会。一家人心灰意冷，后经推荐慕名找到我院乳腺外科李海燕主任。进一步检查明确患者诊断为右乳巨大肿块伴溃破、感染，重度贫血，低蛋白血症。
入院后完善彩超、CT等检查，乳腺超声提示右侧乳腺巨大实性肿物，不排除恶性可能。胸部CT提示右侧乳腺见一巨大软组织密度肿块影，大小约318x120x425mm(上下径)。PET-CT检测提示未见肿瘤转移。予行肿物切取活检，病理提示考虑叶状肿瘤。
综合各项检查，李海燕认为，若不及时手术切除，徐女士可能因为瘤体的进一步增大而压迫胸腔、腹腔脏器，导致受压脏器功能衰竭，更严重者肿瘤破裂可引发大出血，危及生命。
因患者一般情况较差，经我院多学科会诊讨论，在给予每日创面换药、抗感染、纠正贫血、低蛋白血症及其他对症支持后，决定于行右乳巨大肿物切除术。

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▲ 患者胸部增强CT及血管造影
多学科团队联手
披荆斩棘，卸下巨型“包袱”
为了能顺利、安全的拆除这个巨型“炸弹”，李海燕联合肝胆外科主任万云乐主任医师、胸外科主任廖洪映主任医师等多学科专家组成“拆弹团队”，手术前制定了周密的手术计划及做了充分的术前准备。
在麻醉科靳三庆主任团队的保驾护航下，经消毒后，以无菌标本袋包裹患者肿瘤破溃创面，助手全程固定肿物，“拆弹团队”在距离肿瘤基底部2cm处于肿瘤表面取环绕巨大肿物的切口，紧贴皮肤真皮层游离肿物表面皮瓣，游离过程中遇多处粗大迂曲的静脉血管，均仔细缝扎止血。经过近3.5个小时的“抽丝剥茧”，艰苦奋战，最终顺利切除巨大肿瘤，解除危机。
“从医这么多年，第一次见到如此巨大的肿瘤。患者摄入的营养，全都供给了这块庞然大物了”。肿瘤取出，在场的所有医护人员都惊呆了，连主刀医生李海燕都不由得发出以上的感叹。
术后病理学检查结果显示，右乳肿物大小45x29x37cm，镜下组织学表现为肿瘤细胞梭型弥漫浸润，轻-中度异性，考虑为良性肿瘤，倾向良性叶状肿瘤可能性大。巨大的乳房肿物被切除了，病人的命这才被保住了。