白术|聊一张治类风湿的方子！充阳气，散寒湿，手指不胀不痛，请体会黄芪|桂枝

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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《实用中医风湿病学》、《中医方剂学》、《现代中医治疗学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊，中医治疗类风湿的一则经验。
闲言少叙，你看看下面这个医案故事，是不是有点意思。
话说有这么一个女子，当时年纪是38岁，医案记载姓张。
大概在六个月之前，她也不知道是怎么弄的，忽然感觉四肢莫名发凉。接着，两手手指和腕关节，就出现了疼痛和肿胀。手指头一伸一屈都比较困难，尤其是清晨，症状尤为严重。与此同时，患者腰部和下肢都显得有些酸痛。
当时，患者第一反应，就是怀疑自己得了类风湿。因为在她的亲属当中，有人得过这个毛病。

随后，此人到医院检查，很快就被确诊为类风湿关节炎。
怎么办好呢？患者思来想去，决定投中医治疗。
刻诊，见患者脉象沉缓无力，舌苔薄白，舌质淡，面色萎黄。细问得知，发病以来，四肢一直不热乎，总是有冷飕飕的感觉。
当时，医家给开了一张方子。我个人认为，此方很有现实意义。你来看——
红参15克，白术20克，黄芪50克，干姜15克，炙甘草10克，制川乌10克，麻黄10克，桂枝15克。水煎服。
结果如何？患者服用14剂之后，就感觉腰部和两侧下肢不再酸痛，手脚四肢开始有热乎气了。手指和腕关节的疼痛，有所减轻。
这时候，原方去掉制川乌，加入当归20克。
结果，患者又服用了34剂。这一回，患者指腕关节的肿痛基本消失了，关节屈伸也很正常。复查类风湿因子阴性。
这就是医案的基本经过。它就刊载于1987年的《实用中医内科杂志》上。感兴趣的朋友，不妨去翻看一下。
我说说这里的道理。
其实，这个人的问题，非常明显，在于阳气虚弱，寒湿内侵。
什么意思呢？
你看，这个患者，发病最初，先是四肢发凉。这说明啥？是不是说明阳气不足，无法温煦四肢？一直到就诊的时候，此患依然感觉到四肢冷飕飕。这更说明，阳气虚弱、温煦不足的问题。

也是因为阳气虚弱，所以患者脉象沉缓无力，舌苔薄白，舌质淡。
然而，阳虚带来的问题，远远不止这些。
它还有一个后果，那就寒湿内侵。
寒湿，那是自然界的一种邪气。可以说，这东西是始终存在的。只要人活在这个世上，就要面对寒湿邪气的问题。
但是，为啥有人因它而发病，有人就没事儿呢？
原因，就在于阳气充足与否。阳气，在这里扮演的就是看家护院的门神。有阳气在，可以温煦腠理肌肉，可以固护肌表，可以抵御寒湿。阳气虚弱，就好像家里大门没了锁头，邪气就可以长驱直入了。
对上文这个医案患者来说，她阳气不足，导致寒湿之邪肆无忌惮地侵袭人体，郁滞在她的关节处，形成了局部的疼痛、肿胀、曲伸不利。

这就是用中医的思维，来理解此人的病情。它质朴而又形象。