哮喘|只有一名麻醉医师，术中突然遭遇患者哮喘发作，幸好处理足够冷静医生

文章图片

夜班的急诊手术，总是那么让人担心。麻醉科值班的刘医生，带着担心迷迷糊糊中努力睡着。
突然，电话铃响了：普外科通知，有一台小肠破裂的需要急诊手术。

由于患者急诊入院，检查并不全面。关键是，患者疼得龇牙咧嘴无法得到更多有价值信息。于是，这台手术就在这样的状态下开始了。
考虑到患者只有50多岁，刘医生并没有那么担心。只是一个人值班，让他有那么一丝担心。
随着麻醉药的注入，患者逐渐失去了意识。晃晃下颌，还有点儿紧，他就继续辅助通气了一小会儿。
由于担心已经有休克症状的患者血压严重降低，刘医生的麻醉深度并未那么深。然而，就是这个看似保险的决定差点出大问题。

喉镜挑起声门，顺势插入气管导管后，他终于松了一口气。虽然是十多年的麻醉经验了，但在气道管理这块丝毫不敢大意。各种出事的，大部分都是在这里出事的。
然而，就在他连接好呼吸机准备听一下肺部呼吸音的时候，他却捏不动了。明明呼吸机没问题、明明插进声门了、明明导管没有问题…… ，一连串的疑问迅速在大脑中过了一遍。都没问题，那是哪里出了问题？
以往，听说有同道在这种情况下误以为插管未成功将管子拔出来的。但是，他非常坚信自己的插管技术，一定有其他原因。
高速运行的大脑，在各种可能中搜寻答案。逐渐上升的心率、逐渐降低的血氧，已经不给他继续判断的时间了，他加大了捏皮球送氧的力度。与此同时，紧贴胸壁的听诊器传来“吱”的一声。他立刻意识到，患者可能发生了寂静肺。虽然患者的主诉并未给这方面有价值的线索，但这样质量的肺部，极有可能存在慢性呼吸道疾病。

有了方向，一针拟交感类药迅速注入。尽管不确定能吸进去多少醚，他也打开了醚罐。至少，好多专家共识都提到这种处理方式。
幸运的是，经过几十秒的加压，肺部已经传来几乎满肺的“刺耳的声音” 。尽管哮鸣音很刺耳，此时至少比没有强。只要有声音，就说明有气进入。其实，他担心的是非常有道理的，他就怕寂静肺。如果不能及时缓解，患者可能很快进入危险中。一旦心跳停了，可能没有抢救机会。因为，这种停跳是因为乏氧导致，是没有机会复跳的。
想到这里，他已冷汗满背。
【哮喘|只有一名麻醉医师，术中突然遭遇患者哮喘发作，幸好处理足够冷静】【温馨提示】点个关注，这里有大量专业的医学科普，为您揭秘手术麻醉的那些事儿~