医院|专家：抗新冠病毒药物只是预防重症，不是“救命药” 人民日报

人民日报健康客户端王圆谭琪欣邱越
连日来，随着感染新冠病毒人数的快速上升，不少网友向人民日报健康客户端记者反馈，以辉瑞的Paxlovid为代表的抗新冠病毒口服药一直“供不应求” ，这使得不少感染者十分焦急。
哪些人感染后需要使用抗病毒药物？抗病毒口服药是重症患者的“救命药”吗？对此，人民日报健康客户端记者采访了多位临床专家。
北京天坛医院图
抗病毒药物意义在于预防重症，使用时谨防与其他药物相互作用 “目前在我们医院，新冠口服药的使用有严格的适应征要求，（这类）抗病毒小分子药物适用于感染早期，特别适用于有基础病可能进展为重症的老年人。对这类人群，为了预防重症的情况，可以在医生指导下积极地去用。但一旦到了重症、危重症阶段，此时更需要全方位的治疗，单独使用小分子抗病毒药物的意义并不大。 ”北京大学首钢医院重症医学科主任周倩云接受人民日报健康客户端采访时表示。
“此外，新冠重症患者一般都合并了严重的基础疾病，而抗病毒小分子药物跟高血压、冠心病等基础疾病的治疗药物可能会发生相互作用。这也意味着，在服用抗病毒小分子药物时，部分患者须停用基础疾病的治疗药物，对于有严重基础病的患者来说，使用抗病毒小分子药物反而可能引发很大的风险，应在专业医师全面了解病史后指导使用。 ”一位不愿具名的北京某三甲医院呼吸危重症专家告诉人民日报健康客户端。
脏器功能的支持对重症、危重症患者尤为重要 “新冠感染者一旦到了重症阶段，控制全身炎症反应以及脏器功能支持就会显得更加重要了。 ”周倩云表示， “到了重症及危重症阶段，病程一般已经偏后期，小分子抗病毒药物的效果大打折扣，这个阶段往往需要激素、补液、脏器功能保护、抗凝以及呼吸支持等多方面的综合治疗，有些病人若到了肾衰竭的程度，还得做持续血液滤过等治疗，这都属于脏器支持治疗，是抗病毒药物无法替代的。 ”
上述呼吸危重症专家也告诉记者，对于危急重症患者，最主要的治疗手段并非药物，而是监护，在生命监护中发现问题及时调整护理。
“目前我们会综合判断病人的病程等情况，来判断是否需要给予抗病毒药物治疗，如果病人病程还处于比较早期，就会给他用上。如果病程时间比较长了，一般就不会给病人开药了。 ”周倩云表示。
不建议普通人群自主使用抗新冠病毒药物针对一些网友反映的去医院就诊买不到抗病毒药物的问题，周倩云表示，这可能与医院库存量紧张有关。 “目前我们医院呼吸科门诊、急诊科、发热门诊对抗病毒药物的需求量都比较大。 ”
【医院|专家：抗新冠病毒药物只是预防重症，不是“救命药”】上述呼吸危重症专家认为，抗病毒小分子药物的对症使用，虽然可以从一定程度上降低肺炎进一步发展的风险，但其对于目前临床上危急重症的确切疗效仍然有待进一步探索，且由于其使用过程中有禁忌，因此不建议普通人群自主使用，也无需因为买不到药而焦虑，因为临床中可使用的干预方法有非常多，有中药的也有西药的，有药物的也有非药物的，通过临床医生的综合判断因症施治，都能达到很好的治疗效果。