这里重症、危重症占9成以上！华科同济医院全面决战重症高峰( 二 )

72岁的陈爹爹发热一周后出现呼吸困难，到光谷院区急诊科就诊时，喘气明显，血氧饱和度只有75% ，胸部CT显示肺部严重感染，经鼻高流量吸氧后，血氧饱和度也只能维持在85%左右，呼吸仍旧费力。急诊科冉晓和当班医务人员果断提前给陈爹爹进行气管插管辅助通气，绿色通道收入ICU病房后，进行俯卧位通气，经综合治疗后，陈爹爹的肺部感染已有所吸收，呼吸指标逐步好转。
急诊科主任李树生教授介绍：“精准判断将救治关口前移，并辅助俯卧位通气是急诊这三年总结的重要法宝，随着更多同事阳康，我们有信心在急诊这一关守护好患者的生命健康。 ”

文章图片
全院打通扩增重症病床
重症救治“尖刀连”奔跑救援
本月来，在医护减员的情况下，同济医院三院区扛住了数次就诊高峰，然而随着重症高峰的来临，重症床位和人力资源显得尤为紧张，为扩容重症救治能力，医院勇于打破“专病专科专治”传统模式，全院打通全面接诊“阳性”病人，医院重症病床数由原先546张，扩增近一倍至1041张，其中呼吸专业重症床位数630张，占比超60% ，极大保障了重症患者的收治。
病区改造、增配器械设备是提高重症患者救治率的前提。同济医院院长刘继红介绍：“我们紧急为各个专科增配了呼吸机、监护仪、高流量给氧仪，确保每个专科可随时抢救。 ”医院还同步密集启动线上专项培训，提升各专科病毒肺诊治能力及呼吸支持能力。
“关口前移、多学科合作、精细化管理” ，是2020年同济医院重症救治“尖刀连”抗疫取得的宝贵经验，被国务院联防联控机制医疗救治组发文全国推广，即重症救治“同济模式” 。
为全力保障重症救治，同济“尖刀连”快速集结，组建了插管队、护心队、ECMO队、护肾队、CRRT队、护肝队、护脑队、康复队、儿童救治队、孕产妇救治队、药学队11个小分队，百余名专家随时准备奔赴各专科抢救。三年间由护理部培养的132名重症护理专科护士也分批上场，作为“尖刀连”护理排头兵，成为重症救治的重要力量。
67岁的王大爷，发热10天后呼吸衰竭，被紧急送往中法新城院区时氧饱和度仅有70% ，医务人员立刻为王大爷开辟绿色通道送入普通病房并启动无创呼吸机，然而无创呼吸机下也只能将氧饱和度维持到80% 。病房医生紧急联系“尖刀连”插管队，气管插管后将王大爷转入重症ICU治疗，目前，王大爷病情稳定。
全院统筹，提高收治率，降低病死率，全力抢救重症、危重症患者。在武汉同济，万名医务人员“轻伤不下火线” ，直面迎击新冠病毒的决战时刻。

文章图片
医生化身“网格员”
三级重症救治体系“决战”新冠
战时情况下，医务处、护理部、临床各科室动态掌握病人情况和医护在岗情况，实时统筹。医院还取消“轮班管理制” ，实行主诊医师“网格化”负责制，从呼吸内科、感染科、重症医学科抽调专家，下派至外科、妇产科、神经科等科室，化身“网格员”一对一对重症病人全程管理，强化重症救治的指导。
网格专家负责制正是同济医院“三级重症救治体系”中最基础的一环，当网格专家遇到疑难时，可随时向“尖刀连”各类专业救治团队寻求技术支持，或继续向院级专家组申请全院新冠重症会诊、病例讨论等，全院联动，让患者在不同科室都能享受到“同质化、标准化”的科学救治。（通讯员李韵熙摄影陶继东）