刚确诊2型糖尿病，就要使用胰岛素吗？

首先让我们先来了解下2型糖尿病患者胰岛素分泌特点：研究证实，胰岛B细胞功能缺陷在糖尿病发生、发展过程中起着极为重要的作用。

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【刚确诊2型糖尿病，就要使用胰岛素吗？】病程相对较短、胰岛B细胞尚有一定分泌功能的2型糖尿病患者，胰岛素分泌异常主要表现为早期对葡萄糖的反应性下降，第一时相或早时相胰岛素分泌消失；第二时相分泌延迟，多表现为高峰的延迟而不是胰岛素分泌量的减少。
但病程较长的患者,其胰岛B细胞的数量和功能均明显降低，胰岛素分泌的绝对量，无论是第一时相还是第二时相，均明显低于正常人。

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第一时相胰岛素分泌缺失，是2型糖尿病患者胰岛素分泌异常的主要特征之一，也是导致餐后高血糖的重要因素；而胰岛素分泌的延迟现象，又会造成进餐后晚期的高胰岛素血症，甚至会导致患者在下一餐前出现低血糖。
那么，为什么有些新诊断的2型糖尿病患者需要接受短期的胰岛素治疗呢？
胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗是2型糖尿病的两大发病机制，而高血糖是引起胰岛B细胞功能持续减退的重要原因，同时还是微血管并发症的主要原因和大血管病变的重要危险因素。

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研究发现，多数新诊断的2型糖尿病患者的胰岛素敏感性只有正常个体的30%,胰岛分泌能力已下降50%左右。所以，早期使用胰岛素，特别是胰岛素强化治疗，可使任何程度的高血糖得到有效控制，最大限度地解除糖毒性的影响，使B细胞得到及时的“休息” ，以减轻B细胞的压力并促进其修复。因为B细胞在长期高血糖的影响下，可发生对葡萄糖的不敏感，甚至出现不可逆性的改变，从而形成高血糖，导致B细胞功能下降，再进一步使血糖增高的恶性循环。若釆用短期胰岛素治疗，可消除高血糖对胰岛素分泌和抵抗的不利影响，解除糖毒性和脂毒性对胰岛素敏感性的损害作用，使已受损的B细胞中40%?50%得以修复并恢复功能，最终防止或延缓并发症的发生，而这正是糖尿病治疗的关键。

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目前，短期胰岛素治疗在新确诊的2型糖尿病患者中主要用于重度高血糖伴或不伴有酮症酸中毒者，合并感染及急性心肌梗死等严重疾病，以及肝或肾功能异常者。待血糖恢复正常，上述糖尿病急症、感染及肝肾功能经治疗恢复正常，这些需要用胰岛素治疗的因素去除后，即可改用口服药物治疗。返回搜狐，查看更多
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