教授说:好,你先处理。什么时候我们能开始,听你的。
为了防止二氧化碳气体进入裂开的腔静脉,刘医生做了多手准备:
升高中心静脉压有几种方式:降低心脏动力;提高心脏前负荷;提高心脏后负荷;增加静脉系统血管容量;改变体位。
原则上,裂口位置越低,裂口位置静脉压力越大,进气的可能越小。但是这样做,一旦气体进入腔静脉裂口,气体就会很快进入心脏、肺,导致气体栓塞。因此,只能放弃调整体位,保持患者身体水平。
降低心脏动力方面,刘医生使用药物将心率控制在低限附近;为了增加中心静脉压,特地在患者上肢加了一组畅通的液体。
注意:这个时候,上肢输液的效果要优于下肢。懂行的朋友,可以在评论区留言。
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在快速输注500毫升生理盐水后,又加了一些提升血压的药物,刘医生说:“开始吧,慢点打气,能看到血管,先把血管掐住”。
稳稳地打了一些气腹后,满视野的血凝块。
此时,教授也很有经验,在视野内打了很多冲洗盐水。一方面,有助于清理血块;另一方面,也有利于防止气体进入裂开的血管。
为了更保险一些,刘医生和教授约定:把麻醉机关掉三分钟,而他们要在三分钟内掐住血管裂口。之后,再慢慢处理。
这个时候,大家就像喊号子一样同步进行。
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在大家的努力下,教授迅速掐住了血管。看到裂口已经缝合,大家悬着的心终于落下来了。
这次成功的配合,让外科再次看到了麻醉科担当的重要。假设麻醉科不密切配合,外科也只能为了求安全而选择开大刀完成手术。
反过来,也只有像教授这样视麻醉科为“战友”的外科医生,才能得到麻醉科的信任与全力支持。事情就是这样,凡事都是相互的。而最终受益的,必定是包括患者在内的所有人。
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