能量|手把手教你把“三高”吃下去！权威医学营养治疗指南，重磅发布！营养|超重|重磅|指南|膳食|能量

高血压、高血糖、高血脂等慢性病困扰着很多人，其实多数慢病都和肥胖有关。
《中国居民营养与慢病状况报告（2020年）》指出，我国有超过一半成人超重/肥胖，而超过200种疾病与肥胖相关。 ①
手把手教你把“肥胖”和“三高”吃下去
肥胖、慢病可防可控可治，其中医学营养治疗是基础。为了解决这一主要公共卫生问题，中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识编写委员会制定了《中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021）》近日发布。 ②

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指南针对饮食管理、体育锻炼和行为干预等重要干预措施，给出了相应的建议。吃对食物、找到适合自己的饮食模式，可以让减肥、控制慢病事半功倍。不同的减重饮食各有特点。
《指南》推荐了高蛋白饮食、低碳水饮食、间歇性禁食、代餐食品等9种饮食减重方案。
1. 限能量膳食
限能量膳食是指在目标能量摄入基础上，每日减少500 ~1000 kcal能量。男性每日摄入1200 ~1400kcal能量；女性每日摄入1000~1200kcal能量，或减少推荐摄入量的1/3 。其中，碳水化合物占每日总能量的55%~66% ，脂肪占总能量的25%~30% 。
在限能量膳食中提高大豆蛋白的摄入比例，可降低体脂率、血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。在限能量膳食中增加乳制品的摄入，可降低超重/肥胖患者的体脂含量，而单纯增加钙补充剂不能增强减重效果。
2. 高蛋白膳食
高蛋白膳食是指每日蛋白质的摄入量＞1.5克/每公斤体重，但不超过2.0克/每公斤体重。
高蛋白膳食有助于超重/肥胖的2型糖尿病患者减轻体重，并有利于血糖控制。长期应用时应加强包括肾功能在内的临床监测与营养咨询。高蛋白膳食可增加饱腹感、减轻饥饿感，有助于增强重度肥胖者的减重依从性并维持减重效果。
3. 低碳水饮食
低碳水化合物饮食通常是指膳食中碳水化合物的供能比≤40% ，脂肪供能比≥30% 。
短期低碳水饮食有助于控制体重、改善代谢；长期的安全性和有效性有待进一步研究。
超重/肥胖的2型糖尿病患者在短中期采用低碳水饮食，有助于改善血糖控制。但是不推荐儿童和青少年以减重为目的，长期执行低碳水化合物饮食。可在临床营养师的指导下短期进行，并适当补充膳食纤维和微量营养素。
4. 间歇性能量限制
常用的间歇性能量限制有隔日禁食法、5+2禁食法（每周禁食2天）等，在禁食期，能量供给通常在正常需求的0%~25% 。
间歇性能量限制饮食对健康人群减重是安全的；与持续能量限制相比，间歇性能量限制饮食对糖尿病患者也是相对安全的，但需要关注降糖药物的调整。
5. 生物节律与减重
时间限制进食法是指限制每天进食时间，常见的禁食时间有4h、6h、8h进食3种限制类型，白天或夜间禁食均可的一种饮食方式。该饮食习惯可能会改善空腹血糖，但对胰岛素抵抗、血脂代谢的影响，结果尚不一致。
6. 低血糖指数饮食
低血糖指数饮食具有低能量、高膳食纤维的特点，可增加饱腹感、降低餐后血糖、增加胰岛素敏感性、改善胰岛素抵抗；还可降低体重。
7. 多种饮食模式
终止高血压饮食（DASH饮食）：强调增加蔬菜水果、脱脂牛奶、全谷物的摄入，减少红肉、油脂、精制糖及含糖饮料的摄入；适当进食坚果、豆类。该饮食可有效降低超重/肥胖者的体重、BMI和体脂含量。