医院缺人、缺床、缺药，重症高峰中，普通人该如何保护自己？( 三 )

余昌平：
我们基本上是按照第九版诊疗方案去做的。用药比较多的有糖皮质激素，这个从2020年开始我们用的就比较多，用的时候有一些技巧，这与临床经验是很相关的，比如什么时候用，剂量用多大，用多长时间，什么时候减量，什么时候停，这有很多技巧和经验在里面。当时美国刚出现的时候，我跟华人医生交流过，当时我就跟他们说，这个效果比较直接。但他们不敢用，因为没有在药典规范里，怕被起诉，后来美国感染严重，他们也开始大量使用糖皮质激素。
早些年，还在治疗SARS的时候，很多人害怕用这个，当时很多人白肺很严重，因为激素用的时间长，用的剂量大，有些人活过来之后出现股骨头坏死、抵抗力下降，有很多的副作用。但我们现在很有技巧，一般是偏早点用，剂量不要太大，病情进展得比较快，就可以加量，用了之后，感觉到肺炎稳住，没有恶化的，或者在好转，就开始减量，这样子副作用就少些，也能保证效果。
其他药也要对症使用，咳嗽要止咳、发烧要退烧，心肌有损伤也要用药，甚至吃不下饭、抵抗能力差，也要有综合的治疗。新冠没有特效药，杀不了病毒，但它是自限性疾病，靠免疫力就能好，在这个过程中，缺氧的要把氧气维持住，用药是让肺炎尽量进展慢一点，让病人有一个自己缓过来的机会，慢慢恢复体力，营养跟得上，病情就会好转。
每日人物：市面上提到的一些“特效药” ，像是奈玛特韦片／利托那韦片（Paxlovid）和阿兹夫定，我们在治疗重症患者时会使用吗？
余昌平：
严格来说，其实没有特效药，这是大家喜欢叫的说法，实际上，只要对新冠肺炎的有效的药，都可以是特效药。像细菌性肺炎，消炎药就是特效药，消炎药物效果也有好有差，每个药可能在某个方面都有点用，但是用处到底有多大也不确定。
这两种药我们都会用，但其实都是针对轻症和普通型早期预防发展成重症的，一旦到了重症，可能也会有效果，但要打折扣，并不是很特别的特效药。很多已经重症的患者着急用这个，用了之后会安心一些。
我为什么不建议说特效药，因为这些药物的效果有多大也是因人而异，但哪种药医生一旦说有效，马上市面上就被抢购一空，我们医院上个星期还有阿兹夫定，住院和门诊都能开，现在就都没了，药店也买不到。
每日人物：在重症治疗时，我们该如何与基础病进行合并治疗，有哪些需要注意的地方？
余昌平：
基本上重症病人都会有合并基础病，这个要具体到个人去分析。比如，肺炎很重，一直呼吸困难，这时候有肿瘤的，肿瘤的治疗就要放一放，因为你没有一个好的精神和体质。但如果精神还可以，平时吃的高血压、糖尿病的药物也不产生冲突、不影响的话，就可以继续一起用药。
每日人物：在重症救治过程中，医院还遇到了哪些问题，社会应该给予哪些帮助和准备呢？
余昌平：
我们很大的问题是缺药。这是一个社会的问题，社会应该要加大力度出一些政策去加快药物的流转，包括生产药物的厂家，能不能够及时供药，不止是这些所谓特效药，就连退烧药、感冒药、止咳药，还有相关的一些药物，都经常缺药。我们建议医务人员和媒体要引导大家理性看待用药问题，有些药你不晓得怎么用，甚至可能根本用不到，还是应该按需用药，不要囤药，即便我们没有这些药，也依然是可以治疗的。