左右两侧血压差大，你可能有脑梗的风险！ _健康小知识

大李在测血压的时候发现自己两只手臂血压不一样，右侧血压135/85mmHg ，左侧血压115/75mmHg ，收缩血压相差有20mmHg ，如果按血压低的一侧（左侧）算，他的血压就是正常的，如果按另一侧（右侧）算，他就是血压高值（新标准的高血压1期），这是什么原因呢？

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血压测量：选左手还是选右手？
一、人体两个手臂血压有差别？
大多数测血压的时候，选择一侧上肢肱动脉为测量位置，认为随便测哪只手臂都一样。但实际上人两只手臂的血压是有差别的，这是因为两只手臂的动脉粗细不完全一样，自己习惯用哪一侧手，哪一侧的手臂就会更粗壮一些，血压相对就更高。通常情况下，正常人两侧血压都会存在一定的差异，一般左右手两侧舒张压相差5到10毫米汞柱，收缩压相差10到20毫米汞柱以内，我们测量时一般选更高的一侧作为血压值，在保证正确的测量方法下连续测量3次就可以确认。因此如果两侧的收缩压差别比较大，超过20mmHg ，甚至是30mmHg以上的话，就需要考虑有什么隐藏的疾病。
大李自以为自己平时就用右手，右手活动更多，更有力气似乎与血压偏高也同步，同时自己也并无什么症状，并不认为是什么疾病。但事实上右侧较左侧血压差别达20mmHg ，与生理变异不吻合。这里藏着什么问题呢？

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打开血压的正确方式
二、两个手臂压差过大意味着什么？
两个手臂的血压差，正常值在10~20mmHg以内。如果血压差超过了20mmHg ，那么血压值低的那只手臂，很可能是存在锁骨下动脉狭窄。造成锁骨下动脉狭窄的原因有多种，比如说先天性动脉发育不良、血管外伤（主动脉夹层）、动脉炎等原因，年轻人以动脉炎可能大；但对于中老年人群来说，动脉出现粥样硬化（或动脉栓塞）是最常见的原因。
两侧血压差过大，背后一定有原因。
动脉粥样硬化并不会只发作在一条动脉内，通常会在整个动脉系统中弥漫性发生，称为泛血管病，尤其是心脑血管病同步发生的多。这时我们一定要重视起来，因为如果发生在大脑动脉中，就有可能造成脑梗塞；如果发生在心脏的冠状动脉中，就有可能造成心肌梗塞；如果发生在下肢动脉上，就有可能出现下肢动脉硬化闭塞症，造成肢体活动障碍。

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血压差过大，怎么办？
三、两个手臂压差过大时，如何办？
当发现两个手臂压差过大时，首先要做的需要找医生做检查，比如颈部、心脏和下肢彩超或是血管造影（CTA、DSA），确定病变波及范围和狭窄程度，全身的血管均需要进行，包括冠状动脉、双侧下肢动脉、颈动脉和颅内血管。同时要确定引起血管狭窄的原因。
如果确诊为动脉粥样硬化，就要进行抗动脉粥样硬化的治疗。对于病因是动脉粥样硬化的中老年患者，需要使用他汀类药物，把低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降到1.8mmol/L以下，可以促使斑块逆转。同时行抗血小板治疗，预防血栓形成。
如果锁骨下动脉狭窄严重，可能会出现“盗血”现象，影响脑部和手臂的供血和功能，典型的表现为锁骨下动脉盗血综合征，这时就需要进行手术，通过放入支架或是旁路转流术来解除症状。支架是首选，但如果有必要，也可能需采用旁路手术（或血管搭桥手术）。
如果已经出现大脑缺血症状，或是并发了冠心病，还需要进行抗血小板治疗，同时进行针对性抗脑梗和冠心病治疗。大李经B超证实存在左侧锁骨下动脉明显狭窄，只是尚无症状，是不幸中的万幸，幸亏发现得及时，得以早期干预。