降压药|专家分析：吃了降压药，血压还降不到140/90以下，咋回事？( 二 ) 高血压|医生|睡眠

三、情绪不稳定、睡眠欠佳
有一部分患者，过度关注自己的血压，甚至一天测量十几次血压，这种紧张、焦虑的情绪，会引起血压的升高或者大幅的波动。因此，我们虽然建议大家重视血压的测量，但不宜过度，保持良好的心态对于血压的平稳很重要。
此外，部分高血压患者晚上睡眠不好，经常失眠，或者某些年轻人习惯于熬夜，晚上经常一两点钟才睡，其实，睡眠欠佳也是引起血压升高控制不好的因素之一。因此，年轻人尽量不要熬夜，老年人可以服用一些帮助睡眠的药物，保证充足高质量的睡眠，有助于血压的控制达标。

【降压药|专家分析：吃了降压药，血压还降不到140/90以下，咋回事？】四、生活方式没有改善
有不少高血压患者，一边吃着降压药，一边胡吃海喝，照样吸烟饮酒，这样将会影响到降压药物的疗效，造成要多吃一些降压药，还有可能出现血压控制欠佳的情况。相反，如果服用降压药的同时，注重改善生活方式，不仅有利于血压达标，还有可能逐渐减少降压药物剂量和种类，甚至停用降压药。所以，有高血压的患者，千万不要忽略生活方式的改善：低盐饮食，运动锻炼，控制体重，远离烟酒。

五、顽固性高血压
对于使用了3种或3种以上降压药(其中有一种是利尿剂) ，血压仍然控制不达标的称之为“顽固性高血压” 。一般多见于基础血压水平≥180/110的高血压患者，肾功能不全的高血压患者，继发性高血压患者，治疗依从性不好的高血压患者等等。这时，医生一方面要积极调整降压药物，另一方面还要积极寻找原因加以纠正。

六、继发性高血压
年轻的高血压患者，血压明显升高的，降压治疗效果不好的，血压波动很大的，血压水平和器官损害不对称的等等，需要筛查继发性高血压。比如肾脏疾病引起的高血压，醛固酮增多症，嗜铬细胞瘤，皮质醇增多症，大动脉炎，主动脉缩窄，肾动脉狭窄，单基因突变，呼吸睡眠暂停低通气综合征等等。当这些引起血压升高的原因被找到并给予积极治疗纠正以后，血压即可恢复正常，或减少服药剂量即可很好控制血压。