被热议的白肺，可能存在于这8种情况下！全面治疗，总体3步骤要知道

最近常常听到一个名词——“白肺” 。它在不经意间火出了圈，各大媒体争相报道，人群中也在口口相传。
说起“白肺” ，它其实只是肺部影像学表现的一个口语化表达，而临床上，可能引起“白肺”现象的情况很多，包括肺部感染、放疗引起的放射性炎症、肺肿瘤、肺不张、急性肺损伤（ALI）/急性呼吸窘迫综合征（ARDS）（感染是ALI/ARDS的一个常见原因）、胸腔积液、药物性肺损伤、职业性肺病等。 “白肺”往往意味着病变较为严重，发展迅速，需要及时干预和治疗。
说了这么些，那到底“白肺”所指何意？其会带来哪些不良症状？我们又该如何治疗与预防？此外，对于可能引发“白肺”的病症（我们这里重点介绍临床常见危急重症ALI/ARDS），我们又该如何进行针对性的诊疗？接下来，《医学新视点》带您一起进一步了解一下。

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图片来源：123RF
“白肺”——预示严重的肺炎表现
“白肺”是医学影像学上对肺部疾病表现的描述，指患者在胸部X线或CT检查下、本来正常时肺组织表现为“黑色”的部分变白了。 “白肺”一般预示着比较严重的肺炎表现。由于肺脏与支气管、气管相通，因而肺部容易受到各种感染（包括细菌、病毒等）。肺组织发生感染就会产生炎症，此时肺组织密度增高，严重肺部感染蔓延至整个一侧甚至两侧的肺组织，就会表现为“白肺” 。
一、“白肺”的症状表现
“白肺”往往意味着患者的病情很严重。 “白肺”患者的血氧饱和度较低，临床上最常表现的就是缺氧，此外，患者会感觉胸闷气短、呼吸不畅、乏力，还会伴随咳嗽、咳痰、发烧、食欲下降等，若病情没有控制好，进一步会发展为呼吸衰竭，会出现昏迷等严重症状。
二、如何治疗与预防“白肺”？
对于所有可能引起“白肺”现象的治疗，关键在于寻找病因并进行及时有效的综合治疗。
患者首先应该树立治愈的信心，积极配合医生进行治疗，保持乐观、积极的心态；
其次，由于引起“白肺”原因较多，要明确病因，若确定是感染，还应该明确是细菌还是病毒或真菌、结核感染。
然后，在治疗方面，患者在进行药物治疗的同时，还可以进行气道管理、呼吸支持治疗、营养支持及护理治疗，这些管理方式同样重要。对于因肺炎引起的呼吸衰竭，临床上可以采用吸氧，使用无创呼吸机、有创呼吸机等治疗。
对于“白肺”的预防，我们可以做的是：增强体质，远离传染源、烟草及雾霾，重视体检，保护肺功能。

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ALI/ARDS影像学征象为“白肺”
ALI/ARDS是属于同一病理过程中的两个阶段，其影像学上的表现为“白肺” 。
1.ALI
ALI是常见的呼吸系统疾病，是由各种肺内和肺外致病因素引起的肺泡上皮细胞及毛细血管内皮细胞损伤，导致弥漫性肺间质及肺泡水肿，造成急性低氧性呼吸功能不全。 ALI现被归类为中度或轻度ARDS 。 ALI的死亡率高达40% 。 ALI的发病机制非常复杂，目前被认为与炎症激活、细胞凋亡、氧化应激损伤、凝血功能异常等机制相关。
2.ARDS
ARDS是临床上常见的一种急危重症，严重威胁患者的生命，其病死率超过40% 。 ARDS是一种以肺泡毛细血管急性弥漫性炎症损伤为主要表现的肺损伤，临床主要表现为低氧血症，影像学检查可见双肺致密影，伴随增多的生理性无效腔和较低的肺顺应性。 2012年，柏林标准提出， ARDS按低氧严重程度分为3类：