医保：这不是我想要的Paxlovid

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我们不是无药可用
作者：西北哽
这两天，围绕辉瑞新冠药Paxlovid到底报了多少钱，国家医保局和各路媒体展开了一轮多空厮杀。
先有主流媒体在1月7日放风称，辉瑞公司当天参与国家医保谈判， Paxlovid报价为700元左右。 1月8日，国家医保局公布Paxlovid谈判失败，辉瑞报了多少钱成为谜团。有消息称辉瑞报价604.08元，但1月9日，医保局以不具名的方式辟谣，并称辉瑞没肯多降价：
▌报价就比1890元低了一点
老百姓听到这个消息，第一反应不是痛骂辉瑞不讲武德，而是普遍反映：只要能买到， 1890就1890 ，医保可以少报一点，甚至我们全自费都行。
医保局这么多年“灵魂砍价” ，在民众中留下了极好的印象，这一次却因为没能谈成辉瑞新冠药，惹来不少的抱怨。
因为普通人都觉得：只要能谈进医保，辉瑞就会有供货的动力，急需的患者就能用上药，避免悲剧。谈判失败，必然是钱上面没谈拢。
其实，国家医保局根本就不可能接纳这样的Paxlovid 。
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先说钱的事情。
大洋那边，美国人将了中国医保局一军。美国时间1月9日，辉瑞公司CEO艾伯特·布拉在旧金山的一场会议上表示：中国要求的价格低于辉瑞向大多数中低收入国家的开价，因此双方对于Paxlovid的价格协商已中止。
在大多数国家， Paxlovid目前都是政府采购的，普通百姓很难知道具体的价格。少数几个披露过采购数据的有美国、西班牙。
美国花了53亿美元向辉瑞订购了1000万盒Paxlovid ，核算下来每盒530美元。
西班牙花了2.38亿欧元，订购了34.4万盒Paxlovid ，核算下来每盒约700欧元。（1）
医保局在12月28日约谈了辉瑞，迫使Paxlovid的价格从2300降到了1890 。无论是2300还是1890 ，从辉瑞的角度讲，已经给足了中国面子。因为看价格的绝对数值，辉瑞的确考虑到了中国和欧美国家的经济水平差异。再要降价，难度很大。
而且辉瑞CEO口气很大：”中国是世界上第二大经济体，我认为它们付的价格不应该低于萨尔瓦多。 ”

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（辉瑞CEOAlbertBourla）
萨尔瓦多在南美洲，国土面积大概比北京市大一点点，总人口651万人， 2021年GDP大致相当于辽宁鞍山市的水平。辉瑞CEO举萨尔瓦多的例子
▌明显是不想做生意
【医保：这不是我想要的Paxlovid】做生意的人都知道要薄利多销，像萨尔瓦多、西班牙这些国家，最多也就买个几十万盒，开价高些才是合理。而中国符合Paxlovid服用条件的人口至少在1亿以上，按照“乙类乙管”的要求，各级医院需要按总人口10%-20%的比例准备药物。
要是把中国的生意拿下来，至少顶200个萨尔瓦多。
国家医保局正是凭这点才能和辉瑞砍价。你有技术垄断，我有庞大需求，各让一步海阔天空。
没想到，辉瑞不接茬。
2
再就是疗效的问题。
P药在疯狂抢购中登上神坛，可能绝大部分人并不了解P药，只是听说别人都在抢，就必然是好东西。其实，辉瑞到目前为止只进行了4项针对Paxlovid的III期临床研究，其中有一个研究半途而废了，有一个研究做出结果不理想，另一个研究还在进行。所以P药真正成功的临床试验，
▌只有一个
这一研究是发表在《新英格兰医学杂志》上的EPIC-HR研究。新英格兰医学杂志和柳叶刀，是医学领域泰山北斗一样的存在，辉瑞的这项研究还是有说服力的。不过，这项研究是辉瑞公司赞助的，作者也是辉瑞公司的员工。