医保：这不是我想要的Paxlovid( 二 )

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就是在这项研究里， Paxlovid成为神药，结论是：重症高危人群中出现症状3天内，服用P药后住院或死亡风险降低89%；5天内服用，风险降低88% 。
这两个数字看着很唬人，但看看辉瑞的计算方法就知道了：
简单解释一下，就是说1000个新冠病人不吃药，会有63个重症；要是吃了P药，只有约8个重症。从63到8 ，这就是辉瑞说的“住院或死亡风险降低89%” 。
可是，为了降低5%左右的重症风险率，其余94%的人实际上吃了多余的药。而且药品都有副作用，都可能和其他药物相互影响。需要吃P药的人大多患有基础疾病，这94%的人为了吃P药，可能需要停止基础疾病的常规治疗，承担风险。
生命是无价的，但犯不着让所有人承担不必要的风险。
如果患者服用P药时能得到密切医学观察，或许也无大碍。但是要看到，中国医疗条件整体不算发达，大部分基层地区医护人员的医疗能力不强。一旦辉瑞的药全面铺开，谁敢保证村医、社区医生严格按规定开药？届时必然造成大量的过度医疗、用药风险。
任何微小的风险放大到14亿，都是一个不容忽视的数字。
国家医保局的药物经济学专家们把收益和风险都摆开了，横算竖算，都不可能接受辉瑞以千数的价格进医保。
毕竟我们不是没药可用。
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辉瑞的逻辑是用创新博共情，毕竟新药开发不易，人类无差别劳动的汗水必须在价格里体现出来，这看起来天公地道。
技术壁垒是很多行业迈不过去的槛，不光是医药，芯片上我们吃的亏更多。
唯一能打破技术垄断的，只有靠我们自己。医保局披露辉瑞谈判失败的同时，其实也同步介绍了：阿兹夫定、清肺排毒颗粒谈判成功。
一款化药，一款中成药，显然都有一定用处，否则医保局不会动用医保基金报销这两款药。
已经不用赘述阿兹夫定的有效率、安全性等老生常谈的话题，只要说一点，就知道医保局批准这两款药物的真实目的：
中国自从60年代成功研制出“两弹”以来，就没有一个大国敢小看我们。
在明争暗斗的医保谈判现场，手里有一款能用的新冠治疗药物，和完全依赖对方让步，这是两种完全不同的心态。

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辉瑞其实非常担心中国做出成熟的新冠药物，也担心自己Paxlovid技术外流。 2021年初，辉瑞曾经向药品专利池组织MPP授权，让全球35家企业生产P药的仿制药，好让WHO拿着这些药去救济贫穷国家的百姓。中国5家企业拿到授权，可1年过去了，
▌全世界都没做过一片被授权的P药
辉瑞已经与华海药业达成了在中国本土生产Paxlovid的协议，但这种“本土生产”的程度可深可浅。最简单的合作，就比如现在，进口的还是原包装P药，由中方合作伙伴换上中文盒子。
干这活根本不用药厂，找个玩具厂就给做完了。
所以当外界传言：中国正与辉瑞洽谈取得授权，希望辉瑞松口让中国仿制P药时，辉瑞CEO直接说：
▌“我们没有讨论过。 ”
面对油盐不进的辉瑞，能做的就是用技术去打破P药的神话。阿兹夫定等国产药在生产组织、物流配送等方面都占据优势，在治疗效果和安全性上也不落下风，完全可以对抗霸道的P药，为国内疫情防控腾出时间来。
这可能正是国家医保局的策略。
附注1：https://www.surinenglish.com/spain/spain-pfizer-covid-treatments-20220606173736-nt.html