辉瑞发的这笔“灾难财”，里面有几分良心？( 二 )

根据CEO艾伯乐对外发布的数字， 2022年公司预计生产1.2亿个疗程的Paxlovid 。相比新冠疫苗数以10亿计的年生产规模， 1.2亿盒Paxlovid远不够全世界分的。
结果就是发达国家出高价拿走了大部分。 Paxlovid的全球不平等问题充分凸显。
新药问世不久，美国联邦政府就决定批量采购1000万个疗程，发现不够之后又追加了1000万个。剩下很多销往了欧洲和澳洲等发达地区。国际慈善组织乐施会（Oxfam）在2022年11月的一篇报告中指出， 2022年生产的Paxlovid ，只有约1/4流入中低收入国家。世卫组织驻索马里的代表曾透露，拥有1700万人口的索马里，共获得了约300盒Paxlovid 。
【辉瑞发的这笔“灾难财”，里面有几分良心？】此时，辉瑞作为一个跨国药企，以及特效药Paxlovid的垄断者，肩上无疑扛着Paxlovid在全世界可及的责任。然而至少在2022年，全球新冠累计确诊病例超6亿，这个责任是辉瑞扛不动的。
1月8日，中国国家医疗保障局发布消息， Paxlovid未能通过谈判纳入医保目录。
一位某跨国药企的员工告诉虎嗅，不论辉瑞最后的出价是多少，辉瑞没有把Paxlovid压低到医保局能接受的价格，应该是受到了公司内部遵循的全球定价策略的制约。出价过低，会影响到产品在世界其他地区的推广。
此前辉瑞官方披露称， Paxlovid的定价是按照国民收入水平分级的，高、中高、中、中低、低收入国家对应不同的价格。其中，高收入和中高收入国家的价格是公开的：辉瑞给高收入国家530美元/疗程，中高收入国家250美元/疗程；中等及以下收入水平国家的价格，则是“非盈利价格” 。
从目前的信息看， Paxlovid在国内各个渠道的售价最低1890元，大致趋近于中高收入国家每盒250美元（约合1700人民币）的标准。不论辉瑞在保密谈判中愿意为了中国的市场规模做出多大让步（所谓“以量换价”），显然还是和医保局的预期存在距离。根据辉瑞方面1月9日透露，医保局的期望价格，属于中低收入国家水平。
总之，降价的事暂时没有指望了。然而，目前Paxlovid在国内首要的问题还不是贵，而是缺货。
一些患者即便有钱也买不到。地方医保响应上级文件，对Paxlovid临时性支付到今年3月31日，幸运的患者可以用200元左右的价格得到Paxlovid 。但即便在一线城市的大医院， Paxlovid库存也十分有限，每日限量供应，只开给十分需要的患者，开药需要院领导签字。
中国目前的状况，放在各个发展中国家也是符合的：Paxlovid买不到，且买不起。辉瑞在可及性上的工作，还远没有达到全球利益相关者的期待。
为什么依然缺货
Paxlovid不可及的问题，根源在于产量限制。
对此，国际社会寄希望于Paxlovid可以在更多代工企业生产，或者仿制药尽快实现规模生产。
但由于各种客观条件所限， Paxlovid及其仿制药的产能扩张需要数月的时间。
据辉瑞官方专家的说法，生产Paxlovid就像搭建积木，每一个部件都先在世界不同的地方制造，再汇聚到一个地方完成组装，制造商涉及超10个国家的20多个地点。辉瑞高管表示，没有时间为了生产Paxlovid单独建厂，药品的化学反应需要几天才能在可控的温度和压力下发生，完成最初的构建模块就需要三个月，除此之外，药物主要成分制造、药物包装加上运输和质量检测的时间，其周期缩短后仍需要7个月。
同理，虽然辉瑞在2021年11月就授权了Paxlovid仿制药的生产，但直到一年后的2022年12月26日，才出现了首款被世卫组织认证（WHO-PQ ，这是药品加入各类国际援助计划的前提）的仿制药。受原材料、供应链等因素的影响，仿制药想大批量地在中低收入国家铺开，可能还需要更久的时间。