乳腺癌患者「阳」了要不要停药？专家建议速速收藏！

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疫情开放还不到一个月，全国人民就“阳”了大半，作为新冠的易感人群，不少乳腺癌患者也加入了羊群。但是，相比普通人，乳腺癌患者要担心的问题更多。
阳了怎么办呢？我的治疗要不要停、化疗还要不要去？是继续吃药还是先停药？
别急，今天我们有幸邀请到了大连医科大学附属二院李曼教授，她将为我们分享不同治疗阶段的乳腺癌患者阳了该如何自救。

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一、治疗期间阳了怎么办？
1.等待接受乳腺癌手术的患者
建议推迟手术
完成新辅助治疗按期返院接受手术或者刚刚确诊为乳腺癌的患者，建议推迟手术，待新冠症状消失后并且核酸转阴后再接受手术治疗。
这是因为手术麻醉和创口可能会加重新冠的症状，甚至可能会引发重症。此外也不必过分担心，手术推迟一至两周，对乳腺癌远期的预后影响较少。
2.放化疗期间
建议延缓放化疗
化疗会抑制人体免疫功能，不利于机体对抗，而对于正在进行放射治疗的患者，新冠感染可能会增加放射性炎症的风险，因此新冠感染期的患者建议先延缓放化疗。
口服卡培他滨/长春瑞滨等化疗药的患者，依据个人情况决定是否停药
口服化疗药物的毒性相对较小，感染患者可以在密切检测血象的情况下，继续服用。但如果新冠症状较为严重，则建议先行停药。
3.抗HER2靶向治疗期间
建议延缓曲妥珠单抗/帕妥珠单抗等靶向治疗
相对化疗来说，曲妥珠单抗等大分子靶向药物的毒性较低，但仍然需要调动人体的免疫系统。为了不分散战力，我们建议感染新冠的乳腺癌患者先暂停曲妥珠单抗/帕妥珠单抗治疗。
建议延缓奈拉替尼/吡咯替尼等小分子TKI服用
口服小分子TKI药物的不良反应发生率较高，患者常容易出现白细胞降低、淋巴细胞减少等症状。因此我们建议新冠期间考虑停药，若患者既往使用TKI从来没出现过白细胞下降，可在密切监测血象下继续服用。
4.内分泌治疗期间
除了这两种情况，大部分患者可正常进行他莫西芬、来曲唑、阿那曲唑、伊西美坦、氟维司群等药物治疗
内分泌药物一般不会对骨髓功能产生抑制，肝肾损害较轻。因此，我们建议患者在新冠治疗期间可以正常服用内分泌药物。
需要注意的是，平时服用内分泌药物就肝功能异常的患者，建议在新冠用药期间暂停内分泌药物的使用。

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图片来源：摄图网
此外，内分泌药物还可能降低非甾体抗炎药在体内的药物浓度，进而降低这类药的退热作用。
例如他莫昔芬是肝脏代谢酶CYP2C9诱导剂，而布洛芬主要通过CYP2C9酶进行代谢，同时应用会使布洛芬更快速的从体内中代谢出来，减少了布洛芬的作用时间，使疗效下降。
因此，乳腺癌患者在服用布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等非甾体抗炎药退烧期间，应暂停服用内分泌药物，待停用退烧药后方可继续服用。
戈舍瑞林/亮丙瑞林等OFS药物一般不影响肝功能，可正常按期注射
建议延缓阿贝西利、达尔西利、哌柏西利等CDK4/6抑制剂治疗
因为CDK4/6抑制剂可能会导致骨髓功能抑制，加重新冠的症状或者延长疾病持续的时间，建议乳腺癌患者新冠期间暂时停用。