医学|孟化：肥胖糖尿病治疗出现“希望的田野”( 二 ) 血糖|医生|中日友好医院

更为重要的是，术后患者一定要树立终身的体重管理意识，才能达到并维持理想的减重效果，防止复胖和血糖反弹。例如，在营养方面，术后早期应多摄入低脂低碳水化合物、高蛋白食物，长期坚持健康均衡饮食；在运动方面，患者应适量增加有氧运动和抗阻运动，每日走路不少于6000步等。
手术不是万能的，孟化直言， “改变不良生活方式需要持续终生，医生没有‘上帝之手’ ，因此除了专业人员提供指导外，更重要的是患者自身的克制力和毅力。 ”
普及肥胖糖尿病同质化管理
对于代谢手术的适用人群，孟化表示， BMI大于32.5的肥胖糖尿病患者，代谢手术是首选治疗手段；BMI介于27.5～32.5区间的一级肥胖患者，若存在药物减效或不愿长期服药的情况，代谢手术也是选择之一。
截至目前，孟化已独立完成糖尿病减重手术7000余例，没有出现梗阻、穿孔、出血等严重并发症；累计完成单孔腹腔镜减重手术100余例，无一例并发症。 “根据数据统计，我们中心的患者多集中在18～64岁，其中，女性占比65% ，显著高于男性。 ”
与此同时，孟化团队还在临床上开展了代谢手术的疗效及机制研究。结果显示，以1年为中位随访时间，病程10年以上的2型糖尿病患者在接受代谢手术并成功减重后，糖尿病缓解率达到了76.9% 。 “这是个令人欣慰的数字。毫无疑问，减重代谢手术已被公认为当下治疗肥胖症及相关代谢病最有效的方法，它能更好地控制2型糖尿病患者血糖，减少心血管危险因素。 ”
研究预测，到2030年，中国成人超重和肥胖患病率将达到65.3% 。保守估计，届时归因于超重肥胖的医疗费用占全国医疗费用总额的22% 。
为了减缓这一趋势、提高全民健康素养， 2022年11月，中国人体健康科技促进会成立了肥胖糖尿病主动健康专业委员会，孟化当选为主任委员。 “所谓主动健康，既是对生命的理性认知，也代表着科学的生活方式。无论健康、亚健康人群还是患者，都应该进行主动健康管理，肥胖糖尿病患者更是如此。 ”
虽然专委会成立不久，但在孟化的带领下，专委会工作已经如火如荼地展开。 2022年11月26日，专委会举办了中部赛区减重代谢手术视频大赛，普及减重代谢手术的规范化和标准化操作，后续还将在全国范围内举办；2022年12月16日至17日，第三届中国减重糖尿病论坛暨中国人体健康科技促进会肥胖糖尿病主动健康专委会年会在京召开，众多专家齐聚一堂，共同探索慢病化全程管理新模式。
此外，为缩小医疗机构间治疗水平差异，实现减重糖尿病的同质化管理与诊疗，并推广减重糖尿病相关医学新技术、新材料、新方法，由孟化领衔的中日友好医院代谢减重中心还联合多家单位共同发起建立了减重糖尿病专病医联体，目前已涵盖30多家三甲医院。
在医工结合方面，孟化团队也正在与北航生物医工学院共同研发无创血糖监测仪器。 “我们的目标是立足肥胖糖尿病治疗前沿，实现肥胖糖尿病分级诊疗，致力更多肥胖糖尿病患者实现逆转。 ”
在“希望的田野”上不懈深耕
孟化出生在一望无际的内蒙古大草原，从小在救死扶伤的环境中长大。父亲是当地公社医院的医生，每天骑着马去牧民家看病。 “药箱一打开，内外妇儿都要看。 ”孟化说，在跟随父亲行医的耳濡目染中，做一名医生的种子于不知不觉间在他心中生根发芽。
1993年，孟化从内蒙古包头医学院临床医学系毕业，正式成为一名医生。 “到现在整整过去了三十年，一路走来，皆是艰辛，但我从未后悔。 ”