Cell：阳康转阴后，再次出现高热等症状，可能是流感趁虚而入！

这几日，春运大潮在全国范围内铺展开来， 20亿人次奔向祖国的四面八方，这是自2019年以来最大的一次人口迁移。目前，第一波新冠疫情还在震荡期，疫情中心将由大城市转向小城市以及农村地区，密切的人员交流势必会增加新的呼吸道传染病的风险。
据国家流感中心发布的全国流感监测信息显示， 2022年第52周南、北方省份哨点医院报告的流感样病例就诊比例（ILI%）均高于2020～2021年同期水平， 2023年第1周仍以A（H3N2）亚型流感病毒为主。

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这里引人深入思考的是，在全国报道的近千例流感患者中，相当一部分此前已经感染了新冠病毒，在新冠康复转阴后不久，他们又出现了高热、肌肉酸痛、咳嗽等症状，这很容易让人联想到他们是不是复阳了，或者再次感染了？答案并非如此，在经过新冠病毒的大肆攻击之后，他们又感染了流感病毒。
不要以为感染了新冠之后就可以高枕无忧，事实上，阳康后我们有更大的风险会感染流感病毒。特别是，两者均以呼吸道症状为主，且非常相似，隐藏在新冠之下的流感可能会被忽略，被忽略的流感对基础疾病的加重和进展一点也不比新冠弱，因此，当下我们必须要做好两者的并行管理。
在Cell发表的一项新研究中，武汉大学研究人员提供了一组实验证据，证明感染流感后，会促进新冠病毒对人体细胞的感染性，这两者或可互相促进感染。

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自然界中经常发生病毒的共同感染，该研究通过流感病毒和SARS-CoV-2假病毒或活病毒的共同感染，这些研究人员观察到SARS-CoV-2在细胞培养物和小鼠中的感染性大大增强。
这种增强与ACE2受体的表达水平增加有关，其中ACE2是SARS-CoV-2进入宿主细胞的一个主要受体。他们检测到在流感病毒感染后， A549细胞的ACE2mRNA水平增加了2至3倍。然而，在流感和SARS-CoV-2共同感染后，检测到ACE2mRNA水平又增加了28倍！
这些数据强调，在新冠大流行期间预防流感是极其重要的，这两者对人体的伤害会起到1+1＞2的作用。
此外，《柳叶刀》上发表的一项研究对超过30万名新冠住院患者进行调研发现，与只感染新冠病毒相比，同时感染流感病毒与死亡几率的增加显著相关。同时合并流感病毒感染显著增加了接受有创机械通气的几率和住院死亡率的几率。
从观念上重新认识流感危害性，做好流感、新冠并行管理
很多人把奥密克戎比喻成大号流感，极力弱化新冠的危害性，这是一种十分错误的认知。类比流感，难道流感就不要面子的吗？难道流感的致病力在想象中就那么弱吗？
流感的危害性比我们想象的要大太多，需要重申：不要把新冠比喻成流感，也不要把流感比喻成感冒！
《成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识(2022版)》早已指出，在我国，基于国家流感样疾病监测哨点医院的数据估计，每年有340万病例因流感样疾病就诊，门诊病例总经济负担为464～1320元/例，住院病例总负担为9832～25768元/例，平均每年约有8.81万（95%CI8.42万～9.20万）例流感相关呼吸系统疾病导致死亡，占呼吸系统疾病死亡的8.2%（95%CI7.8%～9.6%）。
我们需要了解，哪些人是流感高危人群呢？
除了下图专家共识中提到的重点人群外，新冠阳性康复者也是需要警惕流感侵袭的重点人群。

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目前已知，疫苗接种是减少流感和新冠感染的有效手段，《中国流感疫苗预防接种技术指南（2022～2023）》中提到， 18岁及以上人群同时接种灭活流感疫苗和新冠疫苗的安全性和免疫原性是可以接受的，同时接种时应在两侧肢体接种部位分别进行接种。建议加强接种后的不良反应监测。