感冒|中医儿科杨晓：感冒长期不好警惕引发心肌炎，如何识别预防心肌炎儿科|病毒性心肌炎

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中医儿科杨晓：感冒长期不好警惕引发心肌炎，如何识别预防心肌炎
“医生，我本以为是普通的感冒，没想到会这么严重” 。在门诊中，这是儿童心脏病患者的家长最常说的一句话。感冒很常见，本身其实并不可怕，它的并发症才可怕。比如医生说的常和感冒联系起来的心肌炎，它所带来的最严重的后果就是猝死！很多时候就是因为父母的警惕性不强，判断病情进展失误，孩子错过了最佳治疗时间而导致了不良后果。

一、什么是心肌炎？
心肌炎是儿童常见的心脏疾病，是指心肌由于感染、自身免疫性疾病等原因出现了炎性病变，导致心脏功能受损，不能正常工作，引起全身各种症状。特别是重型心肌炎可呈爆发性， 1-2天即可出现心功能不全或突发心源性休克。病情发展迅速，如抢救不及时，有生命危险。

二、引起心肌炎的原因
引起心肌炎的原因很多，主要可分为感染性和非感染性两大类，其中病毒感染是最常见的病因。虽然病毒感染可致严重人类疾病，但大多数病毒感染通常没有症状或缺乏特异性症状，以致临床常常延误了对该类心脏疾病的诊断。本章节主要对病毒性心肌炎进行阐述。
可引起病毒性心肌炎的病毒很多，据报道约有20多种病毒。肠道柯萨奇病毒B组最易引起病毒性心肌炎。近年来，腺病毒发病已接近柯萨奇病毒。此外，还有埃可病毒、微小病毒、巨细胞病毒、EB病毒、水痘病毒、腮腺炎病毒等。

三、病毒性心肌炎的特点
1、病情轻重悬殊大，轻的可无症状，或仅似“感冒”样表现，有的孩子仅有心电图改变。典型症状有精神萎靡、面色苍白、乏力懒动、多汗、恶心、呕吐、上腹疼痛等。
2、临床症状少，也就是说，孩子的症状相对单一，有的孩子仅有懒动表现。
3、病情变化大，短时间内可出现心脏弥漫性扩大、心力衰竭。有的孩子心律失常，导致反复晕厥、甚至猝死。
注意：年龄小的孩子无法准确表达自己的病情，家长一定要仔细观察，尤其是孩子感冒后发生长出气、懒动、多汗，最好去医院做一下相关检查，比如心肌酶谱、心肌肌钙蛋白、心电图等。

四、孩子如果得了心肌炎，都有哪些表现？
心肌炎的临床表现轻重悬殊很大，轻者可无症状，或有轻微症状；病情严重者则暴发心源性休克或急性充血性心力衰竭或严重心律失常，于数小时或数天内死亡，甚至猝死（发病急、进展快、死亡率高，儿科医生的梦魇）。
典型病例在心脏症状出现前数天或2周内有呼吸道（家长们口中的“感冒”）或肠道感染（更值得注意，容易被忽视），伴有疲乏无力、恶心、呕吐、面色苍白，年长儿可诉心悸（心脏不舒服）、头晕等。