尿毒症|肌酐升高到4、500，还不想遭遇尿毒症，可从2点入手挽回并发症|肾衰竭

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慢性肾脏病发展到肾衰竭阶段，通常有两种情况，一是初次检查发现肾功能损伤就已经比较严重，肾小球滤过率低于45 ，但患者本人没有明显不适症状。多存在于继发性肾病。二是病情发现得足够及时，但长期治疗没有得到有效的控制，多年后最终发展到了肾病终末期。

不论是哪种情况进展到肾衰竭阶段，要完全逆转受损的肾功能已经不能实现。多数肾友的诉求更多的是想要延缓肾功能的发展，拉长到尿毒症透析的距离，能晚个十年八年透析都可以接受。

肌酐升高到4、500以上基本进入肾衰竭阶段，对病情的治疗很多人可能更加重视降低肌酐值，觉得肌酐、尿酸降下来可能就不会发展至尿毒症。确实降低这些毒素指标，一定程度减轻肾脏的代谢负担，让剩余的肾脏细胞也喘口气。但要长期维持肾功能稳定包括阻止进一步发展，只单纯降低肌酐、尿酸不足以阻拦尿毒症的发生。
延缓尿毒症透析还要从根本上解决肾脏损伤后导致的各方面问题：

第一点：注意改善肾脏的血流情况

维持剩余肾单位的正常运转，需要注意肾脏整体血液流通的情况，保持长期血流稳定，给予正常的血氧供应，可以保证肾细胞更长时间的存活及血液内毒素的排出，以减缓整体肾功衰退速度。
改善血流情况的药物目前常用的有部分辅助性药物包括降压药包括ras阻断剂、钙拮抗剂、保护心血管相关药物如阿司匹林以及部分中成药及中药方及疗外用疗法。联合用药可以针对肾脏萎缩程度差异，导致的不同血液流通情况具体联合方案有所不同。
【尿毒症|肌酐升高到4、500，还不想遭遇尿毒症，可从2点入手挽回】

第二点：预防并发症的发生

肾功能发展到中后期影响肾功能进展的因素中，部分严重并发症的出现是威胁病情稳定不可忽视的一方面。有部分肾友肌酐达到4、500但尿量没有明显减少，虽然滤过率下降、肾脏部分萎缩，但肾脏血液流通情况还可以。那么此时需要注意的除了维护肾功能的稳定，还要注意预防并发症的出现。
包括电解质紊乱引起的相关症状如高血钾症、钙磷代谢紊乱引起的高磷血症、骨质疏松、皮肤瘙痒等，酸碱失衡导致的代谢性酸中毒，严重贫血，以及心衰等等。
有部分患者肌酐处于低水平是没有注意预防，调节肾脏的代谢平衡，等到肌酐升高后且出现并发症在想着挽回肾功能，治疗难度大且效果肯定不如之前稳定。
这两点是多数肾友在肌酐升高到4、500后医生非常重视的两个方面，也是改善肾功能的主要的两点，如果这两点都能控制稳定住，肾功能恢复及稳定并不会太难。同时对防治尿毒症、保证患者的生活质量也更有益。
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