本文转自：周到客户端- 签约家庭医生看病会更方便吗？- 家庭医生能对健康和亚健康人群发挥...|没想到这次住院，巡视的不止主刀医生，对以后的康复大有裨益本文转自：周到客户端

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-签约家庭医生看病会更方便吗？
-家庭医生能对健康和亚健康人群发挥哪些作用？
-如何让家庭医生的签约服务实现从“签”的重心转向“约”的服务，真正成为各类人群全生命周期健康的依靠？
近日，彭浦新村街道社区卫生服务中心探索、尝试、解决家庭医生签约服务中的痛点和难点，从当下签约居民的开药、转诊服务，上升至诊疗服务链上的全科与专科医疗紧密结合的工作模式，进行了有益的探索，不断强化和优化家庭医生在居民健康中的主导和引导作用。

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医联互动上下联通
全科医疗延伸服务
“今天可以喝水但不能吃东西，需要禁食48小时，一周以后慢慢恢复正常饮食，耐心休养几天。 ”
左先生因为乙状结肠发现息肉，经家庭医生的定向转诊至医联体的上级医院市北医院相关科室进行手术治疗。没想到住院期间，家庭医生来到他的病床前与主刀医生一同在病床前巡视，并跟踪他术后的病情，让他体验到了家庭医生升级后的服务模式。

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在左先生的病房巡视中，市北医院消化内科主任医师熊文坚的叮嘱虽然是面向患者，但是家庭医生徐群美也将医生的叮嘱牢牢记在心里，并积极主动地向主刀医生了解了手术的全过程，以及患者回到社区健康管理的注意事项。
熊文坚耐心细致地全面解释：“患者的手术是内镜下的息肉切除，因为病灶在乙状结肠，又比较大，有3公分×3公分，手术采取了内镜下黏膜剥离术。出院一周以后，鼓励他吃一些粗纤维的东西，如果有什么情况及时到医院来就诊。还要注意让他预防便秘，以及注意今后随访的时间。 ”这些内容都被家庭医生详细地记在了笔记本上。

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市北医院作为静安北部医共体的牵头单位，副院长金立表示，分级诊疗、双向转诊是医共体工作的重要组成部分，在实践工作的基础上加以完善，是医共体发展的目标：
“医共体单位在双向转诊的服务中，发现患者回到社区康复后，主治医生和家庭医生之间存在信息断层，如果医共体单位之间可以实现人员的柔性流动或者共同巡视，来弥补这一短板，对患者回到社区的进一步治疗和康复会更加顺畅。另外，人员柔性流动后，可以让医共体内的医疗技术也更加趋于同质化，能够更好地为居民提供医疗服务。 ”
精细家庭医生服务
社区首诊更具“粘性”
两周之后，在家休养的左先生，再次接到了家庭医生徐群美的复诊通知。
在彭浦新村街道社区卫生服务中心的全科诊室，全科副主任医师徐群美作为签约左先生的家庭医生，不仅会仔细询问他术后的康复情况，还要针对他已有的糖尿病、高血压等慢性病进行综合考量：
“目前，我最关注的是他手术后期的愈后情况，要询问他有没有并发症的症状，要叮嘱他定期随访、复查胃肠镜的检查，还要把他高血压、糖尿病等慢性病的用药与肠道康复的用药综合考虑起来，给出最适合他身体状况的康复指导，减少疾病的发生发展。 ”

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左先生患病后，
没有选择在三级医院诊疗，
而是第一时间找到了家庭医生，