6、伴有低血钾、糖尿病、甲状腺功能异常等;
7、高血压同时伴有睡眠呼吸暂停的患者;
8、难治性高血压(经3种常规降压药治疗无效)患者;
9、使用4种及以上药物控制高血压的患者;
10、有肾上腺肿物或肾上腺瘤的高血压患者;
11、直系亲属中有原发性醛固酮增多症的患者;
三
●
下列检查鉴别原发性高血压与继发性高血压
围绕肾脏和肾上腺重点检查 。
1、尿液检查
尿常规、尿蛋白定量、尿蛋白肌酐比值、24小时尿生化检查;尿儿茶酚胺、尿香草扁桃酸(检查嗜铬细胞瘤)等 。
2、血液检查
肝功能、肾功能、血糖、血脂、甲状腺功能、血沉;
自身抗体(检查有无系统性红斑狼疮、类风湿等)、风湿三项、免疫球蛋白、血免疫固定电泳(检查是否有多发性骨髓瘤)、ANCA(检查是否有小血管炎);
高血压三项 , 包括肾素、血管紧张素、醛固酮(检查是否有醛固酮增多症);
电解质 , 包括血钾;血儿茶酚胺、血香草扁桃酸(检查嗜铬细胞瘤)等 。
文章图片
3、影像学检查
泌尿系统彩超和CT;肾上腺薄层CT(检查肾上腺);肾动脉CT血管造影(检查肾动脉)等 。
4、睡眠呼吸监测
检查是否有睡眠呼吸暂停综合征 。
5、心理检查
焦虑量表
6、创伤性检查
肾穿刺活检做肾组织病理性检查;介入肾动脉造影(检查肾动脉);介入肾上腺取血做高血压三项(醛固酮增多症确诊试验) 。
一般来说 , 血、尿、影像学等无创检查能确诊者 , 不做有创检查 。
如果上述检查排除了继发性高血压 , 就诊断为原发性高血压 。
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