控制|你的高血压,也许另有原因

你的高血压 , 也许另有原因
天津大学泰达医院 李青
也就是说 , 高压≥140mmHg , 或者低压≥90mmHg , 符合其中一个就是高血压 。
这是我国及大多数国家高血压的诊断标准 , 美国的标准是≥130/80mmHg 。
控制|你的高血压,也许另有原因
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高血压是目前我国患病人数最多的慢性病 。
等共同作用的结果 。
据粗略统计 , 继发性高血压约占整个高血压人群的20% 。 不过 , 随着诊断技术的提高 , 这一比例还会上升 。
一般来说 , 继发性高血压比原发性高血压发病时间早 , 血压更高 , 更难控制 , 更易发生心脑肾并发症 。
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引起继发性高血压的常见疾病有
1、肾脏病
先有肾脏病变 , 后出现高血压 , 是最常见的继发性高血压 。
常见的肾脏病有:急、慢性肾小球肾炎、多囊肾、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、痛风性肾病、梗阻性肾病、慢性肾盂肾炎 , 以及各种原因引起的肾衰竭等 。
“肾实质性高血压” 。
2、肾血管病
“肾血管性高血压” 。
目前 , 动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄是最常见的病因 , 约占肾动脉狭窄的70% , 多见于老年人;年轻人肾动脉狭窄的常见原因为大动脉炎(约25%)及纤维肌性发育不良(约5%) 。
肾血管性高血压的血压非常高 , 而且波动大 , 药物难以控制 。 除了血压高外 , 动脉狭窄一侧的肾脏缩小 , 血肌酐正常 , 一般无蛋白尿和血尿 。
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3、原发性醛固酮增多症(原醛症)
肾上腺是位于肾脏上部的腺体 , 体积非常小 , 但功能非常大 , 人体许多激素都是由肾上腺分泌的 。
排钾的结果是低血钾等 。
高血压伴低血钾是其主要特点 。
典型的病例肾上腺检查可见肿物或增大 , 化验检查血醛固酮升高、肾素低、醛固酮/肾素≥30可诊断 。
美国最新的一项研究发现 , 7000万个高血压患者中 , 估计有700万个原发性醛固酮增多症 , 远远高于之前统计的数字 。
也就是说 , 我们对原发性醛固酮增多症的认识还远远不够 , 大量的患者被误认为是原发性高血压 。
4、嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞也位于肾上腺 , 主要分泌肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等收缩血管的物质 , 嗜铬细胞瘤过度分泌这些物质就会引起高血压 。
多见于年轻人 , 有些患者平时血压不太高 , 但在体位突然改变、情绪激动、剧烈运动、咳嗽及大小便等情况时 , 血压会突然升高 , 同时伴有心悸、气短、头痛、面色苍白、大量出汗、视力模糊等 , 严重者可出现脑溢血或肺水肿等高血压危象 。
5、其它
焦虑症、呼吸睡眠暂停综合征、甲状腺功能亢进、皮质醇增多症等疾病也都可以引起高血压 。
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发现下列情况 , 首先怀疑继发性高血压
1、40岁前出现的高血压;
2、收缩压超过200mmHg , 舒张压超过120mmHg;血压忽高忽低 , 波动明显;
3、同时伴有蛋白尿、血尿、血肌酐升高、肾脏缩小或者两侧肾脏大小不一;
4、听诊腹部血管杂音;
5、老年人原来血压平稳 , 最近血压突然升高 , 常规药物控制不佳;