控制|你的高血压，也许另有原因肾上腺|检查|血管性|原因|继发

你的高血压，也许另有原因
天津大学泰达医院李青
也就是说，高压≥140mmHg ，或者低压≥90mmHg ，符合其中一个就是高血压。
这是我国及大多数国家高血压的诊断标准，美国的标准是≥130/80mmHg 。

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高血压是目前我国患病人数最多的慢性病。
等共同作用的结果。
据粗略统计，继发性高血压约占整个高血压人群的20% 。不过，随着诊断技术的提高，这一比例还会上升。
一般来说，继发性高血压比原发性高血压发病时间早，血压更高，更难控制，更易发生心脑肾并发症。
【控制|你的高血压，也许另有原因】
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引起继发性高血压的常见疾病有
1、肾脏病
先有肾脏病变，后出现高血压，是最常见的继发性高血压。
常见的肾脏病有：急、慢性肾小球肾炎、多囊肾、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、痛风性肾病、梗阻性肾病、慢性肾盂肾炎，以及各种原因引起的肾衰竭等。
“肾实质性高血压” 。
2、肾血管病
“肾血管性高血压” 。
目前，动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄是最常见的病因，约占肾动脉狭窄的70% ，多见于老年人；年轻人肾动脉狭窄的常见原因为大动脉炎（约25%）及纤维肌性发育不良（约5%）。
肾血管性高血压的血压非常高，而且波动大，药物难以控制。除了血压高外，动脉狭窄一侧的肾脏缩小，血肌酐正常，一般无蛋白尿和血尿。

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3、原发性醛固酮增多症（原醛症）
肾上腺是位于肾脏上部的腺体，体积非常小，但功能非常大，人体许多激素都是由肾上腺分泌的。
排钾的结果是低血钾等。
高血压伴低血钾是其主要特点。
典型的病例肾上腺检查可见肿物或增大，化验检查血醛固酮升高、肾素低、醛固酮/肾素≥30可诊断。
美国最新的一项研究发现， 7000万个高血压患者中，估计有700万个原发性醛固酮增多症，远远高于之前统计的数字。
也就是说，我们对原发性醛固酮增多症的认识还远远不够，大量的患者被误认为是原发性高血压。
4、嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞也位于肾上腺，主要分泌肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等收缩血管的物质，嗜铬细胞瘤过度分泌这些物质就会引起高血压。
多见于年轻人，有些患者平时血压不太高，但在体位突然改变、情绪激动、剧烈运动、咳嗽及大小便等情况时，血压会突然升高，同时伴有心悸、气短、头痛、面色苍白、大量出汗、视力模糊等，严重者可出现脑溢血或肺水肿等高血压危象。
5、其它
焦虑症、呼吸睡眠暂停综合征、甲状腺功能亢进、皮质醇增多症等疾病也都可以引起高血压。

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发现下列情况，首先怀疑继发性高血压
1、40岁前出现的高血压；
2、收缩压超过200mmHg ，舒张压超过120mmHg；血压忽高忽低，波动明显；
3、同时伴有蛋白尿、血尿、血肌酐升高、肾脏缩小或者两侧肾脏大小不一；
4、听诊腹部血管杂音；
5、老年人原来血压平稳，最近血压突然升高，常规药物控制不佳；