中医学|张仲景自豪一生的“安眠方”！治虚烦失眠、忧郁失眠，应该用心学

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本文理论依据：《方剂学》、《中医基础理论》你好，我是中医人，文君然。今天这篇文首，我继续带着您一起，读经方、讲医案、听故事、论岐黄。现在，我给你讲一个故事吧。一个我亲身经历的故事。有一年，我认识了一个20多岁的大男孩。这个大男孩，三年前谈了女朋友。很遗憾，最后两个人吹了。从那以后，小伙子睡眠就越来越不好，到最后晚上最多只能睡三个小时。当这个大男孩来到我面前的时候，我惊讶于其面色：脸晄白，唇淡白，双目无光，看上去似如风烛残年，脑袋向下垂着，频频叹气。这个状态，绝对不是20多岁的人应该有的。

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我仔细看，发现脉弦细，舌红。这个大男孩语声轻微地说：“我就这样了，已经是废人了，你看看吧，如果没办法我也不怪你。反正谁都拿我没办法。我就是个废物，没什么指望了……”。患者的母亲跟我讲，儿子自从发病以后，看了一些西医，用了很多药，有的还怀疑是抑郁症。我摇了摇头，说：“我看，就是心肝血虚”。我写了一个小配伍：酸枣仁15克（捣碎先煎），甘草3克，知母6克，茯苓6克，川芎6克。?水煎，分3次温服。我面露轻松地对大男孩和家长说：“什么事儿都没有，别乱合计。你越合计，越有事儿”。结果，用了10多剂，睡眠开始增加，精神状态有起色，开始面有笑容了。快20剂的时候，忽然有一天酣睡一夜。第二天早晨起来，喜色道：“走啊，出去溜达溜达”。至此，诸证息平。我把这个经历写出来，说实在的，确实是献丑了。因为明白中医学、爱好中医学，以及正在研习中医学的朋友，一眼就看出来了，这就是张仲景在《金匮要略》里头的酸枣仁汤，几乎是原封不动地用。
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我想说的是，这个配伍，是仲景先师足以自豪一生的配伍。我们后世的一些方剂配伍的创制，多多少少都受其影响，有它的影子。就凭着一个，仲景先师就是当之无愧的老大。它能干什么呢？这就是养肝血、清虚热、解虚烦，助睡眠。这个小患者啊，就是典型的例子。你看啊，他脉弦细。弦，说明肝气不调。细，说明肝血不足。它舌红，说明因为阴血不足而生热。心藏神，肝藏魂。肝血不足，藏血失常，则心血受损。心肝血虚，神魂不安。再加上虚热内扰，所以他一定睡不好。同时呢，你看他，还自卑、抑郁、多愁，这是肝血不足以后，肝体不柔，肝气不畅的表现。他面无血色、唇色不佳，身体疲倦，垂头丧气，这是心肝血虚，不能上荣所致。虽然他没说，但是我知道，他平时还可能容易口渴。这个状态，你记住，就是肝血不足、虚热内扰证了。这在很多的失眠患者身上多见。这个时候怎么办？仲景配伍中，酸枣仁补肝血、养心血，为君。知母清热滋阴，茯苓健脾宁心，为臣。川芎调畅肝气，配合酸枣仁养肝。这就是基本思路。

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根据我的提炼，我认为，这样的配伍思路，针对的是虚烦失眠、忧郁失眠。所谓虚烦失眠，一方面是说这个人可能伴有烦躁，那是虚热内扰、肝气不畅的表现，一方面说明这个人可能虚疲，表现为血虚的状态。所谓忧郁失眠，说的是此类人往往有肝郁气滞、精神困苦的特点。他们满脑子想的，是“我是不是废了？我是不是完了？我可能真不行了！”之类的话。而且，越想，越觉得自己无可救药。这样的人，在中医师辩证知道下用上述配伍，可能是比较对路的。当然，也离不开舌红、脉弦细这样的主要诊断标准。我之所以选择写这样经验，实在是因为现在社会上有太多人，处于这个状态。即心肝之血受损，情绪抑郁不快，晚上睡眠不安。我真诚地希望，这类读者看过本文后，能对自己的状况有一个科学、具体的认识，必要时在专业人士指导下借鉴配伍应用。我不想让那么多人受失眠之苦却不得要领，所以用这粗俗鄙陋的文字，把这些知识写出来，用以科普。全文完。欢迎关注“微门诊”，文君然每天和你聊健康。