眼轴|600度，已成为近视的分水岭急性心肌梗死|胸痛|心血管疾病

600度以上近视人群通常要戴“酒瓶底”眼镜么？别人看到“雌雄同体”的时候，600度以上看到的却是“灰飞烟灭”？NO！NO！NO！这些都只是小case......

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【 眼轴|600度，已成为近视的分水岭】临床将近视根据病理变化分为：
单纯性近视
近视度数一般在600度以内，大部分患者的眼底无病理变化，用适当的镜片或其他近视矫正方式即可将视力矫正至正常。
病理性近视
此类近视患者近视度数通常超过600度，也就是常说的高度近视，是一种伴有眼轴延长、眼底退行性病变及视功能障碍的屈光不正。高度近视人群常由于眼轴延长、眼球后极部扩张等发生一系列眼部组织的病理变化，所以在年龄较轻时，除远视力差外，就常伴有夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感等症状，而且与正常人相比，发生视网膜脱离、撕裂、裂孔、黄斑出血和新生血管的危险性要大得多，严重者可致盲。因此，高度近视不只是说近视度数高，发生眼底病变的危险性也要比正常人高。

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高度近视眼可致盲？
相信大家都知道，气球被吹大以后，气球颜色会相对变浅，内部物体的暴露也会越清楚，对吧？
眼球也是一样的，由于眼轴延长、眼球的扩张致使眼球壁组织变薄，首先表现为视网膜色素上皮进行性变薄，视网膜血管离开视盘后即变细、变直，加之脉络膜毛细血管的改变，造成了视网膜色素上皮层的营养障碍，致使浅层色素减少或消失。这样暴露的脉络膜红色血管与血管网之间的褐色色素就交错形成了近视眼特征性眼底改变——“豹纹状眼底”，尤以后极部较为显著。而眼轴越长，近视度数愈高，年龄愈大，豹纹状眼底会越明显。
严格意义上来讲，“豹纹状眼底”属于非病理性眼底改变，它可以看做是高度近视的一个表面现象，类似于面部发红是发烧的一个表面症状一样。但是它却是一个非常重要的征兆——预示着即将到来的会造成视功能障碍的病理性眼底病变。作为具有特殊临床意义的病理前改变标志，控制豹纹状改变的不同阶段，可以阻止或减缓病理性改变的演变和发生。
定期进行眼底检查
所以，600度以上近视人群尤其应注意定期进行眼底检查，如发现豹纹状眼底，更应提高检查频次，并采取相应措施，避免眼底病理性变化导致不可逆的视力下降甚至失明。
对于600度近视以上患者，想要改变近视状态，ICL晶体植入手术可用于矫正大范围的近视、远视和散光，而无需去除或破坏角膜组织、无须进行手术后缝合，尤其对高度近视治疗效果尤为明显。目前在我国，高度近视、尤其是超高度近视(≥1000度)患者中，不少人因为角膜厚度不够或者相对较薄，而不能进行准分子激光矫正，而ICL给高度近视患者带来了新的希望。
韩贤奎
副主任医师
石家庄爱尔眼科医院副院长
爱尔眼科河北省区屈光学组组长、石家庄爱尔眼科医院屈光手术科主任
全球蔡司全飞秒认证医师；
河北省眼科学会眼视光学组委员；
亚太远程眼科学会河北省分会委员
擅长复杂病例的激光角膜屈光手术，尤其在飞秒激光、全飞秒激光、ICL手术矫正近视和屈光手术并发症处理、及圆锥角膜的胶原交联领域有造诣。