ICU内超5成仍为新冠相关重症患者，医院如何度过疫情尾声？( 二 )

据悉，拜登计划在今年5月11日宣布解除美国公共健康紧急状态，但同时强调美国需要逐渐从紧急状态向正常过渡，而非突然解除。在被问及为何做出这一决定时，白宫发言人表示在2020到2022年，新冠是美国第三大死因，而现如今新冠已在第五名开外。
中国疾病预防控制中心前流行病学首席专家曾光表示：「结合中国自身实际，目前80～90%的人群自然感染后已获得天然免疫，加之国内疫苗接种率已达到90%以上的水平，中国的免疫屏障已经基本建立。虽然从短期来看，疫情形势是安全的，暴风骤雨已经过去，但从中远期来看，还存在很多变量。」
二轮高峰≠二次感染
节前，二轮高峰是近期热议的话题。正如之前的文章[4]中所提到的，一个高峰的过去并不意味着疫情的结束，病毒还会在特定时间卷土重来。以日本为例，自新冠发生以来，日本已出现了至少8波新冠高峰。
中国疾病预防控制中心流行病学首席专家吴尊友曾预测了「一波三折」的模型：12月中旬到2023年1月中旬，第一波疫情主要在全国大中城市上升。 1月下旬到2月中旬，春运前流动造成第二波疫情上升。 2月下旬到3月中旬，春节后返回工作岗位及务工人员返程，引发第三波疫情。
值得一提的是，近期被提及的「二轮高峰」并不是大家担忧的「二次感染」。
在之前的文章中已经提到[5] ，我国目前的主导毒株仍为BF.7以及BA5.2 ，在第一轮感染中感染的人群在3～6个月内二次感染的可能性不大。不过，正在美国流行的XBB毒株展现出了极强的免疫逃逸能力，发表在Lancet的文章指出[6] ， XBB.1.5获得的S:S486P突变增强了其对ACE2受体的亲和力，从而展现出了更强的传播性、感染性及免疫逃避能力，并预测在近期XBB.1.5将快速在全球范围内传播。
尽管目前XBB变种尚未在我国造成广泛传播[7] ，考虑到其极强的免疫逃逸能力， XBB在我国造成二次感染的可能性仍存在。除XBB变种外，新毒株CH.1.1也逐渐占据公众视野。截至1月30日，我国共发现24例CH.1.1 。
另外，参考新加坡的经验[8] ，面对免疫逃逸能力极强的XBB ，绝大多数再感染的人群，上一次感染的毒株为Omicron之前的变种，而非Omicron 。虽然上一次感染为Omicron的人群也有可能再次感染XBB ，但也多为距离上一次感染超过六个月的患者。若患者上次感染Omicron的时间在三个月之内，再次感染XBB的概率很低。
短期来看，我国因新变种造成的二次感染导致第二波高峰的可能性不大。

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图源：参考文献[9]
对于第二波高峰何时会到来，德国华裔病毒学家、埃森大学医学院病毒研究所陆蒙吉教授认为，「目前，国内大规模感染很快过峰，整体人群的免疫力屏障相对不高。随着人群免疫力的下降，人群感染风险会增加，而病毒进化不是一个可以预测的过程，因此不能排除新毒株流行的可能。」
医生：ICU仍有50%以上新冠患者
视角拉到临床维度，医疗救治压力在过峰后进一步缓解。中部地区工作的医生刘敏立（化名）表示，所在医院目前的工作重点是应对二甲评审，其他一切均已恢复正常，「医院不再安排针对新冠诊疗的培训，过峰后外科重心在开刀，内科也恢复至从前。」
李峰（化名）是华东地区一家三甲医院的副院长，他同样表示所在医院目前已恢复至疫情前接诊状态，「之前成立呼吸救治病组所集合的医生，目前都已经回到原先自己的科室。」