ICU内超5成仍为新冠相关重症患者，医院如何度过疫情尾声？

本文作者：hyzhou
1月30日，在国务院联防联控机制新闻发布会中，国家卫健委新闻发言人米锋介绍：目前全国整体疫情已进入低流行水平，各地疫情保持稳步下降态势，国内也未出现境外流行的新的变异株，本轮疫情已接近尾声。
同日， WHO发表声明称，新冠疫情仍构成「国际关注的突发公共卫生紧急事件（PublicHealthEmergencyofInternationalConcern,PHEIC）」，新冠仍是「一种危险的可能对个人健康和医疗系统造成显著损害的传染性疾病」[1] 。

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图源：参考文献[1]
李峰（化名）是华东地区一家三甲医院的副院长，他表示近期医院目前已恢复至疫情前接诊状态，「40个临床科室里，大约还留下1/10左右负责以新冠相关疾病为主的治疗，其他科室恢复普通运营。」
但他同样提及医院重症病房内，新冠相关重症患者床位使用率在5成左右，「几个主流科室（比如呼吸、感染、重症等）的工作重心依旧在新冠诊疗上。」
怎么定义「低流行水平」？
根据中疾控[2]报道：我国本轮疫情在2022年12月下旬达到高峰，其后不断下降，各省走势基本相近，城乡也基本同步，门（急）诊人数、在院重症人数、在院死亡人数均呈现下降趋势。至1月下旬，全国整体疫情已降低至较低水平，医疗救治压力进一步缓解，春节假期，疫情未出现明显反弹，在整个流行过程中，未发现新的变异株，我国本轮疫情已近尾声。
图源：参考文献[2]
从传染病学几个定义的角度出发，疾病暴发通常随流行病的出现，按流行程度可分为地方性流行（endemic），大规模区域性流行（epidemic）以及大流行（pandemic）。
地方性流行常局限于村或镇，相对稳定且容易控制；大规模区域性流行波及较大地理范围，如2014～2016年在西非流行的埃博拉病毒；大流行为大规模区域性流行的进展，波及全球，如1918年西班牙大流感以及2009年H1N1流感[3] 。

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图源：参考文献[3]
对于「低流行水平」，目前并没有一个一致认同的定义。
德国华裔病毒学家、埃森大学医学院病毒研究所教授陆蒙吉表示，「从量化的角度来说，可以检测人群的感染、年龄分布、疾病情况、地域分布等的人群数据，从而对具体地域分布的人群感染数据进行统计，可以获得不同横纵坐标下的曲线分布情况，从而对疫情进行研判。」
但理想的数据模型，会受限于检测人群的取样偏差，以及样本的监控维度、周期。「在德国，不同州县会对地区的人群感染数据进行统计，得出数据曲线，但感染曲线往往不是简单的上升、下降。」
从新冠流行特点的角度来讲，张文宏等众多专家一致认同，新冠将逐渐从一个大流行（pandemic）逐渐向地方性流行（endemic）、季节性流行转变。
高福院士同样表示，终结新冠大流行，有两个词很关键，一个是包容（tolerance），一个是韧性（resilience），「当人类可以包容病毒的存在，有一定韧性，能正常生活，与其同存，就可以宣布大流行结束。当新冠只在有的地区流行，就成为一种地方性流行病。到夏天或者秋天，有可能世卫组织会宣布大流行结束。但这也不意味着新冠造成的死亡人数会低至流感，因为其感染基数太大。至于何时能和流感一样，不好预测。」
随着各国逐渐放松对新冠的管控，是否需要继续新冠的紧急状态已成为热议的问题。