骨关节炎|骨关节炎,常吃双氯芬酸钠和氨基葡萄糖,这5个问题一定要知道 。( 二 )


  • 双氯芬酸钠可导致血清肝酶一过性升高 , 血清尿酸含量下降 , 尿尿酸含量升高 , 可能会对诊断造成影响 。
  • 有肝、肾功能损害或溃疡病史者慎用 , 尤其是老年人 。
  • 用药期间应常规随访检查肝、肾功能 。
  • 双氯芬酸钠含有钠盐 , 对限制钠盐摄入量的患者应慎用 。
  • 双氯芬酸钠可增加心血管事件风险 , 故服用剂量不宜过大 , 使用最低有效剂量 , 疗程不宜过长 。

  • 常吃氨基葡萄糖需要注意:
    1. 氨基葡萄糖宜于进餐时或餐后服用 , 可减少患者(尤其是胃溃疡患者)胃肠道不适 。
    2. 应定期监测患者休息或运动期间的疼痛情况、自由活动的能力和行走距离 。
    3. 用药6周后 , 如症状未缓解 , 应谨慎 。
    4. 【骨关节炎|骨关节炎,常吃双氯芬酸钠和氨基葡萄糖,这5个问题一定要知道 。】严重肝、肾功能不全者慎用 。
    5. 过敏体质者慎用 。
    6. 妊娠期妇女和哺乳期妇女慎用 。
    常吃双氯芬酸钠和氨基葡萄糖可能有哪些危害?双氯芬酸钠的不良反应包括:
    1. 胃肠反应:为最常见的不良反应 , 约见于10%的服药者 , 主要为胃不适、灼烧感、反酸、食欲缺乏、恶心等 , 停药或对症处理即可消失 , 其中少数可出现溃疡、出血、穿孔 , 推荐使用质子泵抑制剂 , 如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等 。
    2. 神经系统:表现有头痛、眩晕、嗜睡、兴奋等 , 发生率小于1% 。
    3. 肾脏:肾灌注量减少 , 出现水肿、少尿、电解质紊乱、高血钾、血尿、蛋白尿、间质性肾炎 , 严重者发生肾坏死致肾功能不全 。
    4. 其他:少见的有肝酶一过性升高 , 极个别出现黄疸、过敏反应(皮疹、哮喘)、心率不齐、粒细胞减少、血小板减少、肝功能损害、耳鸣、听力下降和无菌性脑膜炎等 , 均为可逆性 。

    氨基葡萄糖的不良反应包括:
    1. 消化系统:极少数病例有轻度的胃肠道不适 , 如恶心、烧心、便秘、腹胀、腹痛、腹泻等 。
    2. 过敏反应:偶有过敏反应 , 如皮疹、瘙痒、皮肤红斑等 。
    3. 内分泌系统:早期有临床研究发现 , 氨基葡萄糖可引起糖尿病患者血糖升高 , 后来证实 , 氨基葡萄糖在体内不会转化为葡萄糖 , 也不会影响胰岛素敏感性 , 糖尿病患者可以服用 。
    4. 心血管系统:长期服用硫酸氨基葡萄糖可引起水钠潴留 , 造成血压升高和组织水肿 。

    硫酸氨基葡萄糖与盐酸氨基葡萄糖有何不同?
    1. 含量和吸收率:硫酸氨基葡萄糖中氨基葡萄糖含量为65% , 盐酸氨基葡萄糖中氨基葡萄糖含量为85% , 故盐酸氨基葡萄糖吸收率更高 。
    2. 含盐量:硫酸氨基葡萄糖加辅料氯化钠作稳定剂 , 故含盐量较高(约30%) , 过多摄入钠盐对骨关节炎的治疗不利 。 此外 , 对于伴有高血压、心力衰竭、缺血性心脏病的患者 , 过多摄入钠盐可增加心血管事件的风险 , 此类患者应慎用硫酸氨基葡萄糖 , 宜选择盐酸氨基葡萄糖 。
    3. 疗效:软骨合成需要硫酸盐参与 , 故硫酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎的疗效更好 , 盐酸氨基葡萄糖与硫酸氨基葡萄糖的疗效相近 。
    4. 不良反应:相较而言 , 硫酸氨基葡萄糖胃肠道刺激更小 。