胆囊息肉样病变，与代谢异常、慢性炎症刺激有关( 二 )

3、检查血脂
了解你的胆固醇含量。
（四）X线成像
1、B型超音波
对胆囊息肉有较高的检出率，是PLG的首选检测方法。它可以直观地反映息肉病变的位置、大小、数目、局部胆囊壁的变化，从而进一步明确病变的性质。
2、内镜超声（EUS)
通过内镜进行超声检查，排除肠道气体、肥胖、胆汁粘稠度等因素，能够清楚地看到胆囊的三层结构。超声对胆囊息肉、腺瘤和胆囊癌具有较好的鉴别诊断价值。
3、CT扫描
CT在定性上比B超好，能显示胆囊、肝脏、肝门结构及其解剖结构， CT能提高胆囊癌的早期诊断。
4、胆囊摄影术
在胆囊腔中可见到呈圆形或不规则的负影。同时还可以观察到胆囊是否有功能。
（五）病理学检验
病理检查：经内窥镜下肿瘤活检可作为一种较好的组织学诊断方法。

文章图片
（六）判别原理
医生根据患者的病史和临床症状（右上腹部不适，右肩疼痛），并配合B超、病理检查等辅助检查。需要排除胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊癌等疾病。
（七）辨证
1、胆石症
出现腹痛、恶心、呕吐、寒战、发热、皮肤粘膜黄染、腹胀、乏力等症状，如果出现嵌顿可出现绞痛样。多于进食过多的食物，特别是进食高脂食品后，也可能在晚上或半夜突然发病。可以用B超来区分两者。
2、胆囊炎
在慢性胆囊炎没有发病的时候，病人表现为轻度的腹痛，伴有消化不良、腹胀、食欲不振、恶心等。两者的临床特征类似，可以用影像学方法进行鉴别。

文章图片
3、胆囊性肿瘤
胆囊癌初期一般是无症状的，但是随着病情的发展，会表现为：右上腹腹痛、恶心、呕吐、黄疸、食欲不振、体重下降、腹部肿块等。可以结合影像学和病理检查来区分两者。
03医治
（一）治法
对于没有任何临床表现或症状不明显、胆囊功能正常、没有恶性变化的患者，应进行常规的随访。对于有胆囊炎、胆囊结石、胆囊恶变的患者，应行外科手术。
（二）药品疗法
目前还没有特效药。
（三）外科疗法
1、手术指征
（1）直径超过10mm的息肉。
（2）伴有胆管症状或结石的息肉。
（3）无蒂息肉或超过10毫米的基部。
（4）有不规则的胆囊壁增厚。
（5）伴有胆囊功能减退或胆囊功能异常。

文章图片
2、手术方式
可以采用腹腔镜和开腹的方法进行治疗。如果发现有恶性病变，需要进行胆囊癌的淋巴结清扫或扩大切除。
结语：胆囊息肉样病变的原因目前还不明确，主要是由于代谢紊乱、胆囊腺肌增生、慢性炎症刺激等。治疗周期为2-4周，但会因病情的严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等原因而有所不同。