补中益气汤联合复方阿托品麻黄碱栓治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察――北京至道中医研究院

慢性阻塞性肺疾病(ChronicObstructivePulmonaryDisease ， COPD)属于慢性炎症疾病，其主要特征是肺部气管和支气管气流流通受阻，具有发病率高、反复发作等特点。经调查，高达80%的老年COPD患者因自身疾病导致严重不良情绪，加之呼吸困难等，导致睡眠障碍，影响肺功能相关指标，致使预后不良。
本研究应用复方阿托品麻黄碱栓联合补中益气汤治疗重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，效果满意，报道如下。

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1、一般资料
选取2017年3月～2018年7月本院稳定期重度COPD患者83例，随机分为观察组42例和对照组41例。试验组男26例，女16例；年龄46～78岁，平均61.7±6.4岁；病程3～17年，平均10.2±3.9年。对照组男24例，女
17例；年龄45～76岁，平均60.9±6.5岁；病程4～19年，平均10.8±3.7年。两组一般资料均衡（P＞0.05）。

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2、治疗方法
对照组予以复方阿托品麻黄碱栓剂（千海始德堂鹤壁中药材有限公司生产）， 1粒/d 。观察组在此基础上加用补中益气汤：黄芪、人参各30g ，白术20g ，当归、陈皮、炙甘草各15g ，升麻、柴胡各10g 。加味：阴虚肺燥加百合、熟地黄各15g；痰热郁肺加桑白皮、瓜蒌各15g 。水煎， 1剂/d ，早晚分服。两组疗程均为12周。

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3、治疗结果
【补中益气汤联合复方阿托品麻黄碱栓治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察――北京至道中医研究院】3.1治疗前后肺功能指标第1秒用力呼吸容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气峰流速（PEF）及每分钟最大通气量（MVV）变化：见表1 。
表1两组治疗前后肺功能指标比较（±s)
注：与本组治疗前比较， *P＜0.05 ， **P＜0.01；与对照组治疗后比较， #P＜0.05 。
3.2治疗前后运动耐量6min步行距离（6MWD）改善情况：见表2 。
表2两组治疗前后6MWD比较（±s ， m)
注：与治疗前比较， **P＜0.01；与对照组比较， ##P＜0.01 。
3.3治疗前后动脉血氧饱和度（SaO2）、氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）变化：见表3 。
表3两组治疗前后血气分析指标比较（±s)
注：与本组治疗前比较， *P＜0.05 ， **P＜0.01；与对照组治疗后比较， #P＜0.05 ， ##P＜0.01 。
3.4治疗前后生活质量改善圣乔治呼吸问卷（SGRO）评分情况：见表4 。
表4两组治疗前后SGRO问卷总评分比较（±s ，分)
注：与治疗前比较， **P＜0.01；与对照组比较， ##P＜0.01 。

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4、体会
对于稳定期COPD的治疗，主要以扶正为主，兼以祛邪，体现了中医学“急则去其标，缓则治其本”的特点。补中益气汤方中，黄芪补中益气，升阳举陷，补益肺卫；人参、白术、甘草、当归补益脾胃，以增强黄芪补气健脾之效；柴胡、升麻引元气上升；陈皮化痰理气；白术健脾祛湿。全方重在健脾益气，辅以理气化痰。研究结果表明，在肺功能、运动耐量及生活质量改善方面，补中益气汤联合复方阿托品麻黄碱栓治疗稳定期重度COPD的疗效优于复方阿托品麻黄碱栓剂单用。