医生|抢救室内病人血钾越补越低，最终心跳停止，医生有责任吗？( 二 ) 心跳|甲亢|心脏

如果是普通低钾，完全可以多吃一点含钾食物或者药物，最多就是输入一些钾。
但是，这不是普通的低钾。这类低钾并不是“一进一出”这么简单，这种情况的钾是“跑”到细胞内去了。而心脏电活动所需的钾，更多的是依赖细胞外的钾，这也就能解释为什么会发生心跳停止了。
有人说，补不就完了么？血钾补上来，一切迎刃而解。
没错，血钾补上来就没问题了。问题是，这类病人的低钾很难纠正。
近些年的研究表明，甲亢导致的低钾主要是由于细胞膜上的钠钾泵异常活跃导致。也就是说，钾过多进入细胞内，是由于钠钾泵异常活跃的钾运输导致的。
然而一个致命的问题是，这种运输的速度很难把握：有的人快，有的人慢。快到什么程度？可能一边补钾，但血钾仍然下降很快！
这时有人说，快点补不就完了么？

懂医的人都知道，高血钾一样会致命。如果大家不太理解这个问题，可以参照一下心脏手术的人为心脏停跳，就是用高浓度钾迫使心脏停跳的。只有停跳，医生才能有机会进行手术操作。
另外一个更为致命的问题是，这种钠钾泵异常活跃并不是一成不变的。随着甲亢性周期性麻痹发作的情况得到改善后，这种异常活跃可能随时减缓或终止。一旦终止，不仅补钾会相对过量，重新由细胞内“吐”出来的钾可能使血钾如同火箭一样蹿升！到那时，可能再好的医疗救护也回天乏术了。
【知识点】甲亢并低钾性周期性麻痹的病人钠钾ATP酶发生了变异，对肾上腺素反应性增高，这是导致低钾的根本原因。
对于病人的建议：一定要重视这种病。除了规范化治疗，一定要时刻注意该病诱发因素：当气温变化、疲惫或剧烈运动、过饱、腹泻、精神紧张、高碳水化合物饮食等情况时可以诱发甲亢性周期性麻痹。
最后，我们抛出一个问题：这个医生有责任吗？
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